儿童腺样体肥大，不管报告上写的是I度、II度，还是III度、IV度，都绝对不能只看肥大程度就决定上手术台开刀！哪怕是一些堵塞较明显、睡觉打鼾的孩子，只要没有睡眠呼吸暂停、没有夜间缺氧、没有腺样体面容、没有分泌性中耳炎，也完全不需要急着把腺样体整个切掉。
而且，大家最该知道的是——90%以上的儿童腺样体肥大，都是生理性或炎症性肥大，会随年龄增长慢慢萎缩。
每次看到有些孩子，明明是完全没必要开刀的生理性肥大，或者可以中药保守解决的炎症性肥大，却稀里糊涂地把腺样体切了，我就特别心疼：术后可能出血、感染，鼻咽反流，语音改变，免疫力波动，生活质量大打折扣。
这次我必须一次性跟大家讲明白两件事：什么情况不该切，以及不切的话还能怎么办。
为什么我不建议你“一上来就开刀切除”？
1.切了腺样体，局部免疫屏障就弱了：腺样体是鼻咽部淋巴组织，切除后鼻咽局部免疫可能受影响，部分孩子仍会鼻塞、流涕，需要继续治疗。
2.术后有风险，心里多道坎：麻醉风险、术中术后出血、感染、鼻咽反流、语音改变等，虽然发生率不高，但一旦出现，家长心理负担很重。
3.可能带来后遗症：咽鼓管功能异常、分泌性中耳炎、腭咽闭合不全等，这些一旦出现，可能影响生活。
如果您的孩子属于以下情况，其实根本不用开刀——做“规范保守是中医调理”就可以了：
1.轻度至中度肥大（堵塞≤2/3），没有睡眠呼吸暂停、没有缺氧、没有颌面发育异常
2.肥大明显但以鼻塞、打鼾为主，没有并发症，保守治疗有效
那什么情况下，我也会认真建议孩子“开刀切除”？
我从不排斥手术——该切的时候一定要切。比如：
1.明确有睡眠呼吸暂停、夜间缺氧、腺样体面容、生长发育迟缓
2.肥大堵塞后鼻孔超过2/3或4/5，保守治疗3—6个月无效，压迫症状明显：张口呼吸、憋醒、听力下降
3.合并分泌性中耳炎、反复鼻窦炎、颌面畸形（这类需要积极手术）
简单总结：
能保守的，不手术
该手术的，不犹豫
最后，说句掏心窝的话：做不做治疗、怎么治疗，一定要找耳鼻喉科或儿科医生进行综合评估。
如果你手里正好有一份腺样体检查报告，看不懂是生理性还是病理性，不知道是该观察、保守还是开刀——可以关注我，把报告发给我看看。
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