如果把抗癌比作一场持久战
手术和药物是“正规军”
营养就是您的“后勤粮草”

粮草断了
再强的军队也难打胜仗
今天我们就来好好聊聊
怎么当好这个“后勤部长”
把每一餐都变成
实实在在的抗癌底气
病毒性肝炎与肝癌的关系
病毒性肝炎主要由五种病毒引起，我们将其命名为甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒以及戊肝病毒，其中乙型肝炎病毒感染是我国肝癌病人的主要病因。
我国是肝癌高发国家，在肝癌家族中，肝癌类型多样，各有特点，但乙肝相关肝癌是其中最“狠”的角色。长期乙型肝炎病毒感染会引发肝脏慢性炎症。肝脏像是一座繁忙的“工厂”，炎症则像一场场“小火”在工厂中持续燃烧。每次炎症发作，都会损伤肝细胞，肝细胞为修复损伤不断再生和修复，在这个过程中肝脏逐渐发生纤维化，肝脏内部逐渐形成类似“瘢痕组织”的纤维化改变，它们服用靶向/免疫药物期间影响着肝脏的正常结构和功能，若纤维化未得到有效控制，肝脏炎症则会进一步发展为肝硬化，在此基础上，肝脏因为反复的炎症反应导致基因突变，最终发展为肝癌。

营养治疗，不可或缺的“另一半处方”
研究显示肝癌患者营养不良发生率高达29.4%-86.6%，而营养不良会显著增加术后并发症发生风险，降低患者生存率。
肝癌的治疗并非单一科室能够完成的，它需要外科、内科、营养科、介入科等多学科共同协作。就像一场交响曲，每个乐手各司其职，才能演奏出和谐美妙的旋律。
肝癌患者的营养治疗是综合治疗不可分割的一部分，营养不良会降低治疗耐受性、增加并发症、缩短生存期。所以营养治疗不是“锦上添花”，而是肝癌综合治疗的“另一半处方”。

肝癌患者的营养治疗核心原则
每位患者的体质、肿瘤分期、肝功能状况都不同，营养方案也绝不可能“千人一方”。但以下几个核心原则是通用的：
01足量的能量和蛋白质
能量要给足：肝癌患者消耗大，没有足够能量，身体就会“拆东墙补西墙”，分解自己的肌肉供能。
蛋白质是“修复材料”：肝脏修复和免疫系统都需要蛋白质，每天1.2g~1.5g/kg蛋白质是必要的（比如一个60kg的人，每天需要约72g-90g蛋白质，约等于500ml奶类、150g肉类、1个鸡蛋、100g豆制品）。如果炎症反应较重，甚至可能需要更多。
02少食多餐是关键
把一日三餐变成五到六餐：每餐保持6-7分饱,增加进餐次数，既能减少腹胀和胃肠负担，又能保证全天的总营养摄入。
睡前加餐很重要：对于消瘦或肌肉流失明显的患者，特别推荐睡前加餐（约200大卡），比如脱脂牛奶、芝麻糊、藕粉。这能有效避免夜间空腹时间过长导致的肌肉分解，对改善营养状况很有帮助。
选对蛋白质来源：鱼（刺少为宜）、虾、去皮鸡胸肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、豆浆都是好选择。如果出现肝性脑病先兆（如性格改变、反应迟钝），可增加富含支链氨基酸的食物摄入，比如牛奶、鱼虾、黄豆，并且需严格遵医嘱调整蛋白类型和量。
主食要吃对：应以精细主食为主（米饭、面条、馒头、粥等），食物制作应软烂易消化。同时处于肿瘤康复期的患者，全谷物、杂豆类、薯类应占其主食的1/3以上，避免谷物过度精加工。若是合并有糖尿病及高血糖的患者，主食选择应粗细搭配，比如糙米+小米，每餐主食应控制在1个拳头大小。
脂肪选“好”的：烹饪用植物油（橄榄油、山茶油等），少吃猪油、奶油、肥肉等动物脂肪。
03特殊患者的个体化营养
合并腹水：饮食要偏淡，每天吃盐最好不超过一个啤酒瓶盖的量（约5克）。
食管静脉曲张（有出血风险）：所有食物都必须软、烂、温、凉，避免坚硬粗糙的食物（如油炸花生、坚果、芹菜、带刺的鱼肉），以防划破血管。
服用靶向/免疫药物期间：营养支持更要跟上，这是你耐受治疗的“能量后盾”。
低蛋白血症：可增加鱼肉、鸡胸肉、牛奶、鸡蛋、豆腐等富含优质蛋白的食物摄入，必要时可增加蛋白粉口服补充，但需定期监测肝肾功能，避免过量增加肝肾负担。
04肝癌患者饮食避雷清单
禁止饮酒。
远离霉变、腌制食物（黄曲霉素是明确的致癌物）。
不吃生食（生鱼片、醉虾、溏心蛋等），以免感染。
任何保健品、补品或“偏方”，务必先咨询你的主治医生或营养医师。很多成分需要肝脏代谢，滥用反而会加重肝脏负担，甚至引发药物性肝损伤。

出院随访，营养管理是场“持久战”
营养状况的改善不是一朝一夕的事。出院后，营养管理仍要继续。
坚持记录：可以定期记录一下每天的饭量和体重变化，比如每隔3至5天记录一次。
按时复诊：顺利出院不代表营养管理的结束，出院后也要定期去营养科门诊随诊。
善用“营养补充剂”：如果日常饮食确实吃不够，医生或营养医师会给你推荐口服营养补充（ONS），就像“营养浓缩液”一样，在餐间或餐后喝，可以有效补充能量和蛋白质。
科学营养，是肝癌治疗中您和家人最能主动参与的一部分。它不神秘，不玄妙，核心就是吃得够、吃得对、吃得巧。请相信，在专业团队的指导下，把营养这件事做好，就是在为你的抗癌之路，打下最坚实的“底子”。
来源|临床营养科