在门诊看脱发多年，很多患者坐下来第一句话就是：“大夫，我头发还有救吗？”
问这句话的人，基本都试过不少方法。生发产品用了，头皮护理做了，头发状态时好时坏，发缝却一天比一天宽。
现在很多人都知道，脱发和毛囊萎缩、雄激素水平有关。但临床观察发现，毛囊萎缩只是最后表现出来的结果。多数人脱发的根本原因，是身体长期亏虚，血液没办法正常滋养头发。
西医把这类情况归为雄激素性脱发或脂溢性脱发。在中医辨证里，这类脱发最常见的证型之一，就是血虚风燥。
中医讲，发为血之余。头发的密度、牢固度、颜色，都依赖气血持续输送到头皮才能维持。
现代人长期熬夜、思虑过度、饮食不规律，最先被消耗的就是肝血。肝主藏血，肝血不足，头皮就失去濡养来源，毛囊得不到足够营养，表现出来就是头发干枯、细软、大量脱落。
很多人调理脱发只盯着外用药，反复涂在头皮表面，却没有补充身体内部亏虚的气血。这就是为什么有些人调理后头发暂时好转，一停药很快又反弹。
调理这类脱发，不能只针对头皮局部。找到血虚风燥的根源，坚持养血祛风、调整体质，脱发情况才能逐步稳定。
在多年临床调理中，有一味药材针对性很强，就是当归。当归是补血常用药，既能补充体内亏虚的肝血，又能推动血液运行，让气血向上输送到头部，给毛囊补充营养。
搭配川芎引导气血上行到头顶，再加入白芍增强养血柔肝的作用，几味药材配合，对应血虚风燥的核心病机，从根源改善头皮供血状态。
之前接诊过一位32岁的女性患者，来的时候头顶发缝明显变宽，头发整体细软，轻轻一梳就掉十几根。同时头油问题严重，早上洗完头，到下午头顶就开始发亮，刘海全贴在头皮上，出门必须戴帽子。她自己用过不少控油洗发水，也做过头皮护理，头油当时能缓解几个小时，第二天很快恢复原样。
详细询问生活习惯后发现，她连续三年经常加班到深夜，每天睡眠不足6小时，饮食以外卖为主，辛辣、油腻食物占比很高，几乎没有固定运动。坚持这样的生活状态一年多，身体陆续出现其他不适。最先出现的是月经推迟，经量明显减少，颜色偏淡。之后伴随头晕乏力，久坐起身时眼前发黑，稍微活动就感觉疲惫，睡眠质量差，入睡困难，夜里容易醒。
根据她的症状，先以当归、川芎、白芍为基础，搭配其他调理气血、清散风燥的药材开具处方。同时明确告知调理期间的注意事项：每天尽量在十一点前入睡，连续坐一小时必须起身活动五分钟，饮食减少辛辣油腻，洗头水温控制在37摄氏度左右，避免用指甲大力抓挠头皮。
患者坚持调理四周后复诊，头油情况明显改善，之前每天必须洗头，现在可以隔一天洗一次。掉发数量从每次梳头掉几十根，减少到每次掉十根以内。头晕乏力的情况基本消失，入睡时间缩短，夜里醒的次数减少。
她当时提出疑问，掉发少了，但头顶发缝还是很明显，新长出来的小绒毛还是细软。我告诉她，头发的生长周期本身需要时间，目前血虚状态已经得到初步改善，头皮供血正在逐步恢复，毛囊功能修复需要持续稳定的气血供应。在原方基础上调整药材比例，让她继续坚持调理。
第三次复诊时，她头顶新长出来的小绒毛数量明显变多，部分新生头发已经变粗变硬。头晕、乏力、睡眠差的情况全部缓解，月经周期恢复正常，经量回到之前的稳定状态。这次在方中增加了巩固养血效果的药材，继续改善头皮长期的供血状态。
坚持调理三个半月后，她头顶发缝明显收窄，之前裸露的头皮大部分被新生头发覆盖，头发整体密度提升，头油状态稳定，不需要频繁洗头也能保持清爽，脱发情况基本控制住。
最后提醒大家，中医调理脱发讲究辨证论治，一人一方。同样是血虚风燥导致的脱发，每个人血虚的程度不同，部分人还会夹杂脾虚、湿热等问题。表面症状看起来相似，背后的病机细节存在差异。别人用着有效的方子，不能直接照搬。如果在血虚没有补足的情况下，盲目使用不对症的生发方法，反而会加重头皮负担，脱发情况进一步加重。