说起帕金森病的诊断，其实主要依靠的还是病史、临床症状以及体征这三样。目前医院里做的那些常规化验检查，往往都查不出什么异常改变，这也正是这个病容易被耽误、容易被漏掉的一个重要原因。

所以，医生判断到底是不是帕金森病，更多依赖的是耐心的问诊和细致的查体，而不是简简单单一张化验单。化验结果一切正常，并不代表身体就没有毛病，这一点很多患者和家属一开始并不明白，常常因此掉以轻心。
那么，帕金森病到底是怎么起病的，一般又会有哪些症状呢？
这个病起病比较隐蔽，进展也相对缓慢，在疾病的不同阶段，表现出来的症状各不相同。最早出现的症状，通常是一侧肢体的震颤，或者活动变得有些笨拙，随着时间推移，才会慢慢波及到对侧肢体。
正因为一开始并不显眼，很多人常常没当回事，一拖再拖，等到症状明显时，往往已经耽误了不少时间，也错过了更从容应对的机会。
从临床上看，帕金森病主要会表现出四类症状：静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。这几样凑在一起，就成了这个病最典型的样子。不过，每个人的表现并不完全一样，有的人先出现抖动，有的人先是动作变慢，还有的人最早觉得身子发僵、发硬。正因为表现五花八门，单凭某一种症状就急着下结论，很容易判断失误，需要医生综合多方面的信息，反复观察，才能慢慢看清。

这些年，越来越多的人开始注意到，抑郁、便秘和睡眠障碍这些非运动症状，同样是帕金森病患者非常常见的主诉。别看它们不直接表现在手脚上，可对患者生活质量的影响，有时甚至超过了那些运动症状。一个人如果长期情绪低落、排便困难、夜里又睡不好，日子过得会格外煎熬，整个人也容易变得消沉。所以看待帕金森病，不能只盯着抖和慢，还得留意情绪、排便和睡眠这些容易被忽略的地方。
接下来就说说，为什么帕金森病患者的肢体会发僵、发硬。
这背后其实是肌强直在作怪。所谓肌强直，就是当检查者去活动患者的肢体、颈部或者躯干的时候，能明显感觉到有一股阻力，而且这股阻力的增加，在各个方向上都是均匀一致的，摸上去就像在弯一根软软的铅管，所以这种表现被称为“铅管样强直”。
这股阻力跟普通的肌肉发紧不太一样，它更持续、更均匀，也不会因为放松就轻易消失，患者常觉得肢体像被什么东西箍住了，活动起来格外费劲，做什么都慢半拍。
如果患者同时还合并有肢体的震颤，那么在均匀的阻力当中，还能感觉到断断续续的停顿，就像转动一个齿轮那样，一卡一卡的，这种情况就被称为“齿轮样强直”。
这种一卡一卡的感觉，往往是医生判断帕金森病的一个重要线索。患者自己最典型的描述，往往是觉得肢体发僵、发硬，做什么动作都像被什么东西拽着，使不上劲，连穿衣、抬手这些平日里的小事，也会变得格外费力，时间一长，难免让人心里发急。
值得注意的是，在疾病的早期，有时候肌强直并不那么容易被察觉到。
这个时候，医生通常会用一个巧办法：先让患者主动去活动一侧的肢体，检查者再去被动活动患侧的肢体，这样一来，就比较容易检查出肌张力到底有没有增强。这个小技巧虽然简单，却能帮医生更早地发现问题，也为及早干预、及早治疗争取了宝贵的时间。对患者来说，早点把发僵、发硬这些变化告诉医生，同样有助于把握住治疗时机。

说到底，无论是诊断要靠病史和体征、起病多从一侧肢体开始，还是肢体发僵发硬背后的铅管样、齿轮样强直，这些看似零散的表现，其实都指向同一个病。了解这些知识，既有助于早点发现、早点就医，也能让患者和家属心里更有底，少走一些弯路，少一些焦虑。疾病虽然顽固，但认识得越清楚，应对起来就越有章法。多一分认识，就多一分从容，面对疾病时也就不那么慌了。