2024年8月,领导又安排我做特药,特病管理工作。
这个工作看似简单,病人以及家属拿着资料,我上传医保局。
可是从事这个工作一年半了。我觉得这工作可不是那么简单的。
涉及到最大的问题是报销问题。
其实报销可以找医保局,可是病人哪里知道啊!到医院上传资料了,报销不了,不来找你,找谁呢?
报销不了,首先就是转院手续。上传了异地安置就可以报销。
还有几个病人,选的医院,压根就不是公立医院,不能走医保报销。
一个是白血病病人,自费花了几十万,结果压根就不能报销。
还有一个是肺癌病人,开了转院手续,北京积水潭医院,结果倒好,去了广州某私立医院做了手术,进行了化疗靶向药治疗。
结果当然是不能报销了。
病人家属求医生重新开转院手续。
真的挺搞笑的,给你开了,你选的医院不是定点医院,有什么用呢。
药品剂量填写不对,也会影响报销。
我觉得这是避免不了的,因为有很多特药,医院没有,要去双通道大药房购买,一种药剂量不一样,估计是分批采购的。
还有一点,备案完成,即使当时不报销,回当地可以手工报销,拿着诊断书,备案表,还有处方,以及收据。回当地医保局。
现在患病可不分年龄,看着有的病人是真年轻啊。乙肝,大部分都会变成肝癌,这绝对不是危言耸听。
乙肝病人我觉得应该自律,最起码不能暴饮暴食,喝大酒当然会加速病情变化。
大家觉得呢?特药


