农村有人不交合作医疗（城乡居民医保），核心是缴费涨、报销体验差、认知不足、经济压力大，叠加制度与服务问题。

一、最现实：缴费连年涨，家庭压力大

- 2026年个人缴费400元/人，一家5口年缴2000元，对低收入家庭是不小负担。
- 从早年10元涨到400元，涨幅远超农村收入增速，很多人觉得“交不起”。

二、最直观：报销体验落差大

- 门诊覆盖弱：日常感冒、拿药报销少、起付线高，多数人觉得“用不上”。
- 住院报销有门槛：乡镇医院报90%但条件差；大医院条件好但报销低（市级约65%），且需先垫付、流程繁琐。
- 不累积、年底清零：当年不用就“白交”，不像职工医保可累积，获得感低。
- 异地就医麻烦：外出务工报销要跑腿、备案，很多人嫌麻烦放弃。

三、最普遍：认知与侥幸心理

- 年轻人觉得身体好、生病概率低，“赌一把”不生病。
- 不懂政策：不知道门诊、慢病、大病保险能报，以为只有住院才有用。
- 有其他保障：已缴职工医保、商业险，不愿重复交。

四、其他原因

- 基层服务差：催缴方式生硬、报销不透明，降低信任。
- 医疗资源不均：农村医院药少、水平有限，大病仍要去城里，报销优势不明显。

五、断缴的风险（一定要知道）

- 生病全自费，一场大病可能花光积蓄、返贫。
- 断缴后再缴有3–6个月等待期，期间不能报销。
- 连续参保才有大病保险优惠，断缴清零重算。