2022 年世界杯，脑震荡条款第一次在大赛中开始使用的时候，记得就跟各位介绍过这个规则的初衷和具体细节条款。下图一到图三是 IFAB 国际足球理事会关于脑震荡条款的规则原文。按照规则，这个就是队医/医疗团队决定的，裁判不能干涉也不能否决。裁判员包括第四官员不参与球队替换球员的决策过程，也不参与是否使用正常替换或脑震荡替换球员的决策过程。（图二）脑震荡条款激活，本队增加一个常规之外的换人名额的同时，对手也同步增加一个换人名额。欧洲五大联赛对于脑震荡条款管理的尺度也各不相同，英超是其中相对最严的，英超执行的世界足坛几乎是最严苛的 脑震荡条款规则，英超联赛很多年前就设立了除了双方队医之外的“通道医生”（Tunnel Doctor），从流程上也会参与球员头部撞击的评估，但最终决策仍然是由本队队医决定。由于脑震荡条款制订的初衷是保护球员健康，所以基本上会遵守疑似就可执行的原则。（图二）不过查阅相关文献后也可以看到（图四），英超有一条规定是： If the officials believe that an APCS could have been used incorrectly, they must inform the Premier League immediately after the match.意思是：若裁判认为存在违规使用额外永久脑震荡换人（APCS）的情况，必须在比赛结束后立即向英超联赛官方报备。（注：APCS = Additional Permanent Concussion Substitution，即额外永久脑震荡换人）英超的严苛可能更多体现在赛后，按照英超规定，除了对被换下球员进行正式临床评估外，相关医疗人员还会监督其康复过程，确保球员在回归赛场时，严格遵循英格兰足总（The FA）制定的脑震荡康复指南。若赛后正式医疗评估确认球员无脑震荡损伤，则球员可在俱乐部医疗团队的指导下恢复训练。另外，英超规定因为脑震荡条款而被换下的球员，赛后复出最少休战 6 天，同时必须走完 6 阶段恢复训练， 恢复期间头部再次撞击的话，要强制延长休战。而所有执行过额外永久脑震荡换人的俱乐部，必须在球员恢复训练或参赛后的7天内，向英超联赛提交球员的医疗信息，以及本次脑震荡换人的完整流程报告。

中国足球刚引入这个规则的第一年 2024 年，有媒体做过统计，中乙联赛决赛阶段第25轮10场比赛共有7场出现了脑震荡换人。规则开始执行以来到 2024 赛季中乙第25轮结束，中乙联赛共出现了39次脑震荡换人。

感觉国际足联在规则层面，也不太可能对比赛中能否使用脑震荡条款做太多限制规定。或许只有像英超和其他一些联赛那样，在赛后流程方面加以规范，通过赛后流程的严苛和规范，反过来规范这一条款在比赛中的使用。