承气汤治结石

一老病人，老年女性，春节开始就不太舒服，腹胀，气窜痛，尿频尿急尿痛，当地卫生院查尿常规说是尿路感染，予氟喹诺酮类抗生素＋中成药治疗，尿频尿急稍好转，但仍腹胀腹痛，查CT显示：泌尿系结石。脉弦有力，舌质偏红，舌苔黄腻，询之大便亦不通畅，知金钱草之类排石药仅为隔靴搔痒，予倍量四逆散＋虎杖，复诊反馈有效，腹胀腹痛缓解，大便较前通畅，但仍未完全舒适。乃投承气汤，厚朴、枳壳、熟大黄，渐加大黄至30克，二便通畅，腹痛腹胀若失。

许家栋教授反复强调，承气汤是厥阴方，可治疗阳明里结兼水兼气，这位患者二便皆不通利，是水逆＋火逆，承气汤水火兼治，正合其宜！

宋本《伤寒》用药偏于温燥，许家栋教授经典经方学术体系挖掘出的解肌法，阳明四法，火药五层次，填补了宋本《伤寒》的空白，令学者信心大增，以前很多不会用，不敢用的处方，现在会用敢用了，临床疗效提高很多。今晚有个患者和我说根据生辰八字如何如何推导病机，我说打住打住，我看病不考虑这些东西，你可以理解为我是经方学派的传承人，很多东西，存而不论，仲圣所不语。医经派，经方派，神仙派，房中派，汉朝时就分开了，我是学汤药的，通过药给人瞧病，其他的没学过，不议论，不评价