奔豚汤踢到钢板了，无效这口锅，代煎不背

我一老病人，50几岁女性，全家都找我看，她是更年期潮热盗汗，春夏之交，又发了。我心想我最近用奔豚汤治此症，所向披靡，随手一摆。结果7付后反馈，赵医生，这个药味道好淡，颜色也淡，是不是代煎的没效果。我说葛根，桑白皮，本来就是颜色淡、味道也淡，不奇怪呀，和代煎有啥关系，是方子不对路，药对症，喝口汤，这个锅我自己背，不能怪到代煎头上去。

我观其舌质暗红，苔黄腻，乏津，左脉弦细，于是用了青蒿鳖甲汤，又头晕痛，加点天麻、钩藤、菊花、石决明，方子不大。今晚反馈，3付即药到而潮热止、盗汗除！我问她，你说为何奔豚汤无效而青蒿鳖甲汤有效呢？患者说，因为奔豚汤是代煎的，青蒿鳖甲汤是我自己煎的，反正不怪你赵医生哎，患者对医生的信任，大抵如此，然而医生能不保持清醒的头脑嘛

到家我就查知网，青蒿鳖甲汤到底如何理解？夜色早凉，热退无汗者才可用？这患者恰恰是潮热盗汗啊，和条文说的无汗相抵牾啊！可见有汗无汗，根本不能作为辨证眼目。查来查去，还是河南中医学院崔河泉先生这篇文章分析的好——热邪深伏血分！

患者舌质非常暗红，下眼睑边暗红而滞，所以奔豚汤效果不好，奔豚汤是血分偏表嘛，青蒿鳖甲汤是血分偏里嘛，青蒿鳖甲知地丹，地黄，鳖甲，都走血分之里，非重不沉；青蒿、丹皮，负责往外透邪！病机与药物丝丝入扣，药到病除！

中医学好伟大，工匠精神，学到老，学不了