民间奇人陈守拙献“通癃丸”，仅4味药，却救了无数老翁。在皖南山区的老药农口中，陈守拙这个名字至今仍被许多人铭记。他一生采药行医，没有半张执业证书，却凭着祖辈传下的经验和对草药的痴迷，为四里八乡的排尿困难、癃闭不通的老人送去生的希望。陈守拙自幼随父上山识药，中年时已能辨识三百多种草木金石药性，晚年见太多乡亲因前列腺增生而反复插管、膀胱造瘘，甚至活活憋出尿毒症，人财两空，便含泪将家中秘守三代的方子公之于众，只留下一句话：“药是老天爷长的，不是我家私有的，能救人就行。”他从不收诊费，只让患者自备药材或给点成本钱，乡民都尊称他为“皖南药痴”。
这张方子名为“陈氏通癃丸”，组方同样只有四味生药：生黄芪、生穿破石、生泽泻、生水蛭。制法是将四味药共研极细末，用蜂蜜调为梧桐子大小的蜜丸，置阴凉处阴干，瓷瓶密封保存。用法为每次服5–6丸，每日3次，用米汤或温黄酒送服。方中生黄芪大补元气、升阳举陷，推动膀胱气化；生穿破石破血通经、利水渗湿，专开尿道瘀阻；生泽泻直达肾与膀胱，泻浊通淋、利水消肿；生水蛭逐恶血、化癥积，善消前列腺体增生之顽结。四药合用，以益气通络、化瘀利水为功。必须强调，方中“生水蛭”有小毒，过量服用易致消化道出血、紫癜等出血倾向，故孕妇、月经过多者、有活动性出血性疾病及凝血功能障碍者绝对禁用；即便体质尚可者，也须在中医师指导下严格按量服用，不可随意加量，服药期间忌食辛辣油腻、忌饮酒，宜配合补肾固本之品同用。

我专业从事中医男科与内科临床20余年，也曾借镜此方，用它救治了一位安徽宣城的重度前列腺增生患者，虽未使增生的腺体完全回缩，却真正实现了“带癃优生活”的目标。这位患者姓胡，那年72岁，2017年3月因进行性排尿困难、小腹坠胀疼痛确诊为前列腺增生（体积约78g），伴膀胱残余尿量210ml、双肾轻度积水。先后口服坦索罗辛、非那雄胺半年无效，医生建议行经尿道前列腺电切术，但患者合并冠心病长期服用阿司匹林，手术出血风险高，家属犹豫不决。抱着最后一线希望找到我。

初诊时，胡大爷由老伴搀扶着走进诊室，面色晦暗萎黄，眼周黧黑，口唇紫暗，整个人弓腰捂腹，坐立不安。他自述小便像“拧不紧的水龙头”，每次都要站三五分钟才滴沥而出，尿线细如筷子头，夜尿七八次，几乎没法睡个整觉，小腹坠胀像塞了半个皮球。大便尚可，但前列腺指诊触痛明显，中央沟消失。舌质紫暗，边有瘀斑，舌下络脉粗张青紫，舌苔白腻；脉沉涩而弱，尺脉尤微。这是年老肾虚、气虚无力运血，血瘀水停，结成癥积，阻塞溺窍。我以陈氏通癃丸为基础，首剂减为每次3丸，以生姜红枣汤送服，意在温中护胃、缓图其功。
首次服药后，胡大爷没有出现任何出血或胃肠不适，反而觉得小腹有一种微微的松动感，当晚夜尿减为4次，每次尿量比之前多了一线。服药3天，排尿等待时间从3分钟缩短到1分钟以内，尿线明显变粗，小腹坠胀减轻大半。1周后，他居然能自己拄着拐杖走上四楼复诊，面色从晦暗转为淡黄，唇色也有了红润。胡大爷的老伴红着眼眶说：“老头子昨天半夜起来尿完，回床上竟然打了个呼噜——这大半年头一回睡踏实了。”陈氏通癃丸的益气化瘀、通络利水之功，为后续调治赢得了宝贵的信心。

此后，我给胡大爷用济生肾气丸合金匮肾气丸加减温补肾阳、化气行水，通癃丸改为每3天服一次、每次4丸，仅在小腹坠胀或排尿费力时临时加服。他带癃稳定生活了整整两年，期间每半年复查泌尿系B超，前列腺体积稳定在72–75g，残余尿量维持在50ml以下，双肾积水完全消失，从未插过导尿管。2019年5月，他因急性心肌梗死不幸离世，临终前拉着儿子的手说：“要不是陈先生的药，我早被尿憋死了，多陪你妈两年，值了。”

陈守拙老人以一介草根之身献方济世，其心可鉴、其情可悯。但医学不能只凭情怀，唯有将民间经验与现代药理相互印证，守住安全底线，才能真正造福患者。
以下是我用过的含有生黄芪、生穿破石、生泽泻、生水蛭的治癃验方——

参芪启癃丸
生黄芪、生穿破石、生泽泻、生水蛭、生党参、生白术、生升麻、生柴胡等
用于前列腺增生所致的气虚下陷、排尿无力，症见小腹坠胀、努责方出、神疲懒言。

桂苓化瘀方
生黄芪、生穿破石、生泽泻、生水蛭、生桂枝、生茯苓、生桃仁、生赤芍等
用于前列腺增生伴膀胱逼尿肌功能减弱、残余尿量显著增多，症见小腹冷痛、尿后余沥。

知柏通淋丸
生黄芪、生穿破石、生泽泻、生水蛭、生知母、生黄柏、生车前子、生牛膝等
用于前列腺增生合并下焦湿热、尿路感染，症见小便灼痛、尿黄浑浊、尿道口红肿。

软坚散结膏
生黄芪、生穿破石、生泽泻、生水蛭、生牡蛎、生浙贝母、生玄参、生海藻等
用于前列腺质地坚硬、体积超过60g、伴有明显纤维化或钙化灶者，症见触诊结节感重、尿线分叉。