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学习笔记440篇|中内54|肢体经络·痹证

进入《中医内科学》最后一个章节的学习喽~第一单元学“痹证”~

1️⃣什么是痹证
手脚、关节、筋骨肌肉疼、发酸、发沉、发麻,严重关节弯不了、肿起来、变形,就是痹证(对应关节炎、风湿、颈腰腿痛)

2️⃣得bing原因
1. 外感风寒湿热:吹风、受凉、淋雨、住潮湿地方,风寒湿热钻进关节经络堵气血;
2. 劳累体虚:干活累、体质差,正气弱挡不住邪气;
核心:经络被邪气堵住,气血走不通→不通则痛。
病刚开始在皮肉经络,拖久了钻到骨头、伤到五脏

3️⃣7 个证型
1. 风寒湿痹(分 3 小类)
* 行痹(风重):疼到处游走窜着疼,一会胳膊一会腿疼、怕风。治法:祛风通络
* 痛痹(寒重):疼得钻心,受凉加重、热敷舒服,关节拘紧伸不开。治法:散寒止痛
* 着痹(湿重):关节酸胀发沉、发胀麻木,像裹了湿布。治法:除湿消肿
2. 风湿热痹
关节红肿发烫、碰一下剧痛,遇热更疼,身上发热口干。治法:清热祛湿通络
3. 寒热错杂
同一个人:一部分关节红肿热痛,一部分又发凉怕冷、怕风吹,寒热混在一起。治法:温寒 + 清热
4. 痰瘀痹阻(久病老痹)
痹拖很久,瘀血 + 痰湿堵死关节:痛点固定不动、关节肿大变硬、畸形,摸起来有硬块。治法:化痰活血、打通经络
5. 气血亏虚
反反复复疼,劳累、变天就加重,浑身没劲、脸色发黄、手脚发麻容易出汗。治法:补气养血 + 通络
6. 肝肾亏虚
常年腰腿酸痛,弯腰伸腿费劲,肌肉慢慢变瘦,腰腿发凉 / 虚热。治法:补肝肾、通络止痛

4️⃣关键知识点
1. 初病:邪气实,主打祛风散寒清热祛湿去邪;久病:体虚,重在补肝肾、补气血,扶正 + 祛邪一起用
2. 痹证 vs 痿证区分
* 痹证:以疼为主,因为疼不敢动,日久肌肉才瘦
* 痿证:不疼,直接肌肉没劲瘫软、萎缩

5️⃣极简总结
风寒湿热堵经络→关节肿痛麻木就是痹;
风窜痛、寒剧痛、湿沉肿、热红肿;
久病生痰瘀关节变形,后期耗伤气血肝肾身子虚