人老了很难讲哪里会出问题，一个不起眼的便秘竟然会威胁生命
昨天会诊一个病人，这个病人是个86岁的老人，肺部大片实变影，两肺对称分布于后背胸膜下，结合患者是个卧床不起的老人，基本上可以判断为坠积性肺炎，看起来是个很简单的毛病，但怎么抗感染都好不了，病情逐渐加重进入呼吸衰竭状态，最终靠气管插管维持生命。
这个患者奇怪之处在于管床医生做了几次气管镜，从肺内灌洗灌洗出来的东西是那种橙黄色絮状物质，并不是肺部感染常见的那种黄色痰液，且做了好几次NGS检测什么细菌都查不到，NGS检测属于基因级别检查，非常的敏感，不光能查病原体，甚至肺内的寄生菌定植菌都能查到，可这个病人报告列表当中什么都没有，管床医生百思不得其解。
往前追问病史发现患者是便秘起病，入院的时候已经发展为肠梗阻，整个胃肠道蠕动乏力，腹部CT显示肠道大块干结的粪块，钡餐显示胃瘫，排空延迟，当时为了通便不但甘油灌肠，还给患者服用了很多润肠的油剂，后面不久就突然出现了肺部感染。我听到这里心里基本上有了诊断，患者肺内看起来像是感染，但连定植微生物都查不到，说明里面已经不适合任何微生物生长，抗感染，激素都没有效果，极有可能是误吸油剂导致的脂质性肺炎。
这个疾病非常罕见，以前见过几个治疗鼻子的油剂误吸引起的脂质性肺炎，像这个病人就更加少见了，一般人误吸后可能咳出来，但这个老人已经没有很好的咳嗽能力，所以导致了严重的肺部病变。