《中国医疗市场化改革的趋势是把患者当羊毛薅》

2024年至2025年，笔者先后在中国医科大学附属第一医院鞍山分院（原鞍山市铁西医院）和吉林省通化市医院看病遭到医生踢皮球的情况。

过去患者去医院看病，挂一个号可以请医生对自己身上几种疾病都检查治疗，如果医生看不明白，可以请其他科医生进行会诊。看病之后，该住院收住院，该开药方开药方，患者者只跑一次就可以看完病。

然而，现在的医院经过市场化改革之后，医院把患者看成是羊毛，不薅白不薅。患者来一次，要收几遍挂号费，开几次药方，医生因为级别不同，医院收取的挂号费标准也不同。

如果患者对医生的做法有意见，医生根本不理。想让医生回答治病的问题，有些医生的脸色很冷。如果患者想向医院领导投诉。医院的领导就像是“孕妇在产房里生产，见不得外人。”

笔者在鞍山的一家医院遇到这种待遇后，便去专门的投诉部门，欲“邀请院级领导陪笔者一起从一楼到三楼走楼梯五次。”笔者如此投诉就是想让医院领导体验一个患者被医生在不同科室推来推去的感觉。

事后，笔者对国家卫健委的《关于加强首诊和转诊服务提升医疗服务连续性的通知》（国卫办医政发〔2024〕21号）文件进行研读后发现，21号文件提出的改革总体目标是：进一步深化医药卫生体制改革，巩固基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，不断增强医疗服务可及性、便捷性、连续性，提高人民群众看病就医获得感。其中的“完善首诊负责制。接诊医师要按照临床诊疗指南、规范，为患者提供疾病诊疗服务。医疗机构可通过临床决策辅助系统、人工智能等，提高接诊医师医疗服务质量和效率。”然而，这些规定没有一家医院能够真正执行，因此导致患者在医院里被踢球。
由于国家卫委的这个文件并未规定承担首诊任务的医生，在遇到不属于本人诊治范围的患者时，如何向本院其他科室转诊，从而为国内各医院以“一个挂号看一种病，要看第二疾病再挂号”和”科室分工"的理由，将患者当皮球踢并多赚钱创造了条件 。

21号文件规定“......各医疗机构要认真落实首诊负责制和转诊工作要求，将其作为改善医疗服务、提高患者看病就医感受的重要举措，工作落实情况纳入业务考核，转诊服务中严禁发生不正当利益输送，不得侵害患者及公共利益......”

然而，国家卫健委的规定在基层医院里却变形了，笔者遇到医生将患者踢出就诊科室，在不同科室之间多次挂号求诊不能的情况，难道就是医院改革的最大成果？

有一次笔者的左脸颊靠近耳根部位出现了无名肿痛，便前往中国医科大学附属第一医院鞍山分院（原鞍山市铁西医院）挂号诊查，一位男医生接诊后听完笔者介绍病情，便让笔者去五官科，笔者只能重新挂号，找不到五官科，几经打听后找到耳鼻喉科。接诊医生听笔者介绍病情后，说：“你的病不归我看，你到口腔科吧。”

笔者又一次挂号去了口腔科，口腔科的一位主任简单给看了一眼，说：“你这是下颌关节受伤引起的疼痛，自己回家理疗一下就可以。”

笔者楼上楼下转了五圈，什么病也没有被查出来。回家后，笔者因为难受，用手指试探左耳的下窝底部，感觉有一个脓肿。笔者用棉签碘伏强力排脓后进行消炎处理，到了晚上，患处的疼痛便开始减轻，几天就好了。一个如此大的医院医生竟然连这种小病都看不明白，令笔者十分不解。

笔者近年来去不同医院的经历的挂一号看一科疾病的情况深感不舒服，过去挂一次号可以由医生把该检查的病都进行检查的时代已经一去不复返了。现在所有的医院实际就是市场，患者看病就像是被交易的商品一样，只要可以从患者身上挣钱，医生是冷着脸薅羊毛，能薅多少薅多少。

于是，笔者想到一建议，国家卫健委的领导们，能不能到基层医院以患者身份体验一下医改的社会效果呢？