2024年1月，陕西榆林府谷县一名四十一岁男子，因轻微感冒咳嗽入院治疗。
 
入院检查仅确诊轻微支气管炎，身体各项基础指标全部正常，属于普通轻症。
 
无人预料，这次常规住院治疗，会在短短六十五小时后，演变成一场致命悲剧。
 
更让人难以接受的是，事后司法鉴定实锤医院篡改病历，刻意改动关键诊疗记录。
 
截至2026年7月，确凿证据公示近一年，涉事医院及相关人员依旧无人被追责。
 
这起事件不同于常规医疗意外，全程暴露基层诊疗管理与事后处置的多重漏洞。
 
在日常就医场景中，感冒引发的轻微支气管炎，是临床最常见、风险最低的病症之一。
 
多数患者仅需简单消炎对症治疗，短时间内即可恢复，几乎不存在致死风险。
 
2024年1月9日，榆林市民李钧因持续咳嗽不适，选择府谷县中医医院住院调理。
 
他本身无任何基础重疾，入院后的血常规、体温、CT等检查结果均无异常隐患。
 
主治医生当时给出的诊断结论清晰明确，仅为急性支气管炎，无需高危救治手段。
 
本着静养恢复的想法，李钧和家属安心配合医院的常规输液治疗方案。
 
住院前两天，患者身体状态不仅没有好转，不适症状反而在持续加重。
 
2024年1月12日凌晨，李钧身体突发异常，频繁不适且体温出现反常波动。
 
家属第一时间前往护士站求助，现场迟迟不见值班主治医生到场处置病情。
 
仅有一名护士前往病房简单查看，未做系统检查，也未调整对应的治疗方案。
 
拖延数小时后，凌晨两点医护对患者实施插管吸痰操作，意外骤然发生。
 
插管过程中，李钧突然口鼻大量出血，生命体征迅速消失，经抢救无效不幸离世。
 
好好的壮年人，因一场普通小病入院，短短三天左右便离奇离世，家属难以接受。
 
在整理现场取证时，家属发现一处严重违反医疗规范的致命疑点。
 
正在为患者输注的药液瓶，没有标注药品名称、剂量、患者姓名任何相关信息。
 
无标识药液直接用于临床输液，完全违背用药核对、全程溯源的基础医疗准则。
 
为固定关键证据、查清真实死因，家属依法提出封存全程病历资料的申请。
 
这一合理合法的维权诉求，被涉事医院直接拒绝，核心诊疗证据未能及时留存。
 
后续医院单方面委托机构开展尸检，独自出具的检测结果无法让家属信服。
 
为还原完整诊疗真相，家属正式向当地法院提起医疗损害赔偿民事诉讼。
 
同时家属主动申请司法鉴定，要求核验涉事电子病历的真实性与完整性。
 
2025年4月，法院依法委托专业鉴定机构，启动对涉案病历的专项技术核验。
 
2025年7月，湖北诚实计算机司法鉴定所出具权威报告，曝光数十处违规修改痕迹。
 
鉴定结果明确指出，涉事电子病历数据残缺混乱，多处内容人为改动、不具备真实性。
 
病历中将患者原本一天的咳嗽病史，私自篡改成长达一个月的慢性病史记录。
 
原本轻症支气管炎的诊断，被擅自升级为重度肺部感染，刻意夸大患者病情风险。
 
按照医疗规范，抢救记录需在六小时内完成录入，本次记录超时十小时补录修改。
 
电子病历与纸质病历关键内容多处不符，整套诊疗记录彻底失去参考效力。
 
根据国内医疗纠纷相关法规，医疗机构篡改、伪造病历，可直接推定院方存在全责。
 
涉事医护及管理人员，依规可面临降级、撤职、暂停或吊销执业资质的处罚。
 
情节严重的病历造假行为，涉嫌违规违法，相关责任人还可被追究刑事责任。
 
但在权威鉴定结果落地后，近一年时间里，当地始终没有启动任何追责流程。
 
涉事医护人员、医院负责人无人受到处分，监管层面未公示任何调查结果。
 
家属多次前往当地卫健部门反馈维权诉求，始终得不到实质性答复与处理方案。
 
后续媒体介入核实此事，分别致电医院与卫健局，双方均回避问题、拒绝回应。
 
这起事件最让人寒心的，从来不是医疗风险，而是事后刻意掩盖过错的处理方式。
 
电子病历系统设立的初衷，是全程留痕规范行医，杜绝诊疗疏漏与违规操作。
 
但在此次事件中，规范监管工具反倒成为医院篡改记录、规避责任的手段。
 
用药不核对、值班无人在岗、病历随意篡改，多重违规叠加，击穿医疗行业底线。
 
普通民众就医，信任的是正规医院的专业与规范，最终却遭遇制度全线失守。
 
合规范围内的医疗意外，大众能够理解包容，刻意造假遮掩的行为无法被原谅。
 
截至2026年7月，本案民事诉讼仍在推进过程中，最终司法判决尚未公布。
 
患者家属始终坚持合法理性维权，持续等待公正的责任认定与官方处置结果。
 
当地监管部门依旧未发布公开通报，涉事人员追责工作目前仍处于停滞状态。


信源：金华晚报