59岁女性网球爱好者出现腹股沟运动损伤，需重点排查内收肌群拉伤、髂腰肌肌腱炎、髋关节病变或运动疝。评估需结合病史、体格检查与影像学，治疗遵循急性期RICE原则、亚急性期理疗及恢复期渐进康复，中老年人需特别注意骨质疏松与退变的鉴别。

临床评估要点

• 病史采集：明确疼痛是否为网球侧向移动、发球扭转时诱发，性质是锐痛（肌肉撕裂）还是深钝痛（关节病变），是否伴放射痛或麻木（排查腰椎源性）。

• 体格检查：触诊耻骨结节附近内收肌起点压痛；抗阻髋内收试验阳性提示内收肌损伤；“4”字试验、FABER试验用于鉴别髋关节撞击征或骶髂关节病变。

• 影像学检查：X线排查股骨髋臼撞击、骨关节炎及撕脱骨折；超声查急性肌纤维撕裂与血肿；MRI是金标准，明确肌腱退变、部分/全层撕裂及隐匿性骨髓水肿。

分期治疗方案

• 急性期（0-48小时）：执行RICE原则——停止网球运动休息、每2-3小时冰敷15-20分钟、加压包扎、抬高患肢；剧痛可短期口服非甾体抗炎药（NSAIDs），注意胃肠道保护。

• 亚急性期（1-2周）：肿胀消退后改热敷、超声波或电疗；开始无痛范围内的康复训练，如仰卧髋内收等长收缩、轻柔内收肌拉伸，避免暴力掰腿。

• 恢复期（2周后）：逐步加入弹力带抗阻内收、侧卧蚌式开合、核心稳定性训练；6-8周后经评估无压痛、肌力达对侧90%以上再尝试慢跑，重返网球场需先练侧向滑步与制动。

• 手术指征：保守3个月无效、MRI证实完全肌腱断裂/大块撕脱骨折、确诊运动疝且影响生活者，需手术修复。

中老年特殊考量

59岁女性常伴雌激素下降导致的骨质疏松与骨盆底松弛，损伤恢复较慢且易复发。需同步评估骨密度，补充优质蛋白与维D；若反复腹股沟痛伴下腹坠胀，需联合普外科排除股疝。

若静息痛持续超3周、夜间痛醒或出现行走跛行，建议尽快至骨科或运动医学科复查MRI排除隐匿损伤。