昨晚柏苑堂中医门诊部，有从奉化溪口来的妈妈，女儿，女婿，有从余姚来的外婆，妈妈，婆婆，女儿，女婿，两家人就占我门诊量的1/3了，他们都是冲着赵君来的，不管医馆门脸大小！

奉化溪口这个青年女患者，胃口差，到了晚上不知道饿，吃不下，但关键也不瘦，面部看着黄肿，胖歪歪的，真亏，不吃也不瘦！舌质偏暗红，苔薄黄滑腻，脉濡，我心说这是湿热中阻啊，予三仁汤、藿朴夏苓汤之类的，吃了一周，症状没变化，脉象也差不多。我看功能性疾病，也就是症状明显的气化病，一周纹丝不动，我就会重新思考，换方子。

胃口差，舌苔腻，第一思路就是沈老爷子讲的“苔腻温胆”，从湿去考虑，这是“常”；但一周无寸效，这就是“变”了，知常达变，是中医师必须掌握的技能。我想湿热从哪里来的呢？没有一丝湿是天上掉下来的，都是人体的胃津不归正化而变成的，胃津亏虚是湿热的底面，湿气之下、燥气承之，一叶而知秋，看到湿热，脑子里就要知道有胃津不足的潜在病机。于是我二诊予七分养津＋三分利湿热。昨晚复诊，舌苔变薄，胃纳开，胀满消这时她妈妈走进来，我才知道是前几年两次找过我的老病人，她每次咳嗽都要很久才好，这次是体检发现血脂偏高，去年还不高呢，想先中医调理一下！

代谢性疾病，三高，我一般不主张吃中药，因为这是老年退行性病变，我认为或早或晚，最终需要服西药控制，不然容易反弹。但最近我的观点变了，如果有需要处理的病理因素，比如湿热，痰热，食热，瘀血，津血不足，肝火，我们中医不是无事可做啊，我们可以扶正祛邪，有些患者经过这些处理，也许就恢复正常了，很长时间不需要再吃西药了呢，这不也是对患者，对社会有意义的嘛！说回这位老病人，她右脉滑实，左脉弦硬，舌质暗红，苔黄厚腻、乏津，显然有病理因素需要处理，患者认知又很高，吃中药又能坚持，那这种患者，我们不看，我们看谁呢！这就是我们要重点服务的优秀患者啊！

她最后问我，赵医生，我之前去的那个康城中医，不是很好嘛，病人很多，你咋不去了？我说那个门诊离这里不远，是很好，但前年因为医保问题，关门了，哎，我也深感遗憾，这不前年我在附近找了个医院坐夜门诊，坐了近二年，但医院一直没有设中药房，有些患者和我反馈外面药房的一些问题，我就下定决心到这个新开的医馆来了，没有十全十美的坐诊地点。虽说是新开，管事的和康城中医是同一个人，我认识她7年了，是我好朋友。老是更换夜门诊的地点，我实在也是难为情，总是我考虑不周，给大家添麻烦了。这次您放心好了，就把这个小医馆当成您健康的保健站，它只要不倒闭，我都在