夏天的“中暑”，我看至少有三种。

一种是胸闷，不会出汗，可伴随恶心呕吐、头晕昏沉，腰背身体沉重疼痛，舌苔腻，脉浮，脉紧张度高，这是湿邪阻滞的表现，还可能夹杂了寒邪。可以用藿香正气水，但不要用太久，把湿阻打开就可以了，久用湿邪会化热化燥。如果开汤药就能兼顾，可以加点蒿芩清胆、栀子豉，辛开＋苦降，更全面。

一种是在闷热的环境下，出汗很多，口渴，饮水也很多，但本身脾胃不好，运化水液的能力差，饮水不解渴，小便不利，排的不多，水分积聚在胃中或经络中，导致胃胀，恶心呕吐，头昏身重。这时再用藿香正气就不合适了，因为他本身汗就多嘛，你不需要再大发汗了，需要用李东垣版的清暑益气汤或五苓散，加强脾胃的转输能力，使喝进去的水液上行下达，正常代谢，不要喝的多、用不上，反而变成水饮了。

一种是素体阴虚，出汗不停，饮水多，小便也不利，小便黄少，大便干燥，这个和第二种中暑很像，所不同者在脉和舌，阴虚的脉劲，细而紧张度高，脾虚的脉也可以弦，但多是软弱和缓的，即使弦，也不细劲，是滑的，宽的，因为内有水饮，水多嘛！阴虚是水少，脉细，不柔和。脾虚的舌头是淡的、大的、滑的；阴虚的舌头是红的、瘦的、干的、裂纹多的。阴虚中暑用王孟英的清暑益气汤，西洋参、麦冬、石斛、花粉，之类的，也可以吃西瓜，天生白虎汤。

这三种是我最近临床上经常见到的类型，小结一下，供大家参考，不要用错药了，该透达的没透达，该运脾的没运脾，该滋养津血的没滋养，那就不好了！