下午听赵绍琴先生讲“火郁发之”，想到这个病例。

大概一个多月前，云南昆明来的一对夫妻，不到60岁，周一上午到明贝堂找我看诊。我一听说昆明，心里咯噔一下，那是扶阳派的重镇。男患者说他毛病有十五年了，脚冷、腿冷、身体冷，冷到不敢吹空调，在当地求医问药不断，挂的还都是一号难求的医生，都说他“阳虚”，久治无效。

坐到我面前的时候，他是什么表现呢？眼干，眼屎多，口苦，口燥咽干，腹胀，二便不利，易汗，夜间盗汗，足心发热，多梦易醒。我说你这都是火证啊！我初诊给开的通利二便的处方，加了点滋阴活血的。我说你先回去吃，下次得辛苦再来面诊一次。他两天吃1付，吃了10付，又来复诊，说有点效果，有点改善，但仍感到右腹胀，再察病史，有胆囊结石，八年前已经手术切除了胆囊。我想胆囊虽切，胆腑不利的病机并未消失，于是予四金汤，郁金、鸡内金、金钱草、海金沙，加木香、山楂、乌梅、香附、茵陈、麦芽。患者服完反馈，大有改观！

胆腑不利，为何会出现严重怕冷？因为胆通春气呀，凡十一脏，皆取决于胆，春天不到来，世界将沉浸在冰天雪地之中！我们需要利胆，让春回大地，而不是只会用温热药。患者初期，阴液尚充，可予大柴胡疏通，但此时津血不足之证已经很明显，故弃柴胡不用，改用大剂量郁金，微寒，气血同调。

他的夫人，不容易出汗，小便也不利，睡觉易醒，腹中常有咕咕水声，脉紧，舌白，我予祛风胜湿之法，疗效亦可。患者说，赵大夫，你轻描淡写的一张方子，你可知道我以前吃很多药都无效！

患者自然是很感激我，我何尝不感激他们呢？我年已40，两鬓生华发，在宁波却依然是不温不火，名不见经传，和我年纪差不多的体制内大平台的中医们，早已这名医、那名医了。我每天精进苦读，却近乎一事无成，郁闷不平之时，常暗自流泪衷心感谢外地的患友们，千里迢迢，带着信任，带着鼓励，投奔而来。在明贝堂坐诊二月，已收获外地患友送来的8面锦旗，你们是我最大的后援，最温柔的牵挂，我一定会持续精进，为你们服好务。我有做的不到位之处，还请您们海涵，给各位鞠躬了