胃腺瘤性息肉属于胃的癌前病变，是胃黏膜上皮异型增生形成的肿瘤性息肉，区别于增生性息肉、炎性息肉。病理分型1. 管状腺瘤：最常见，异型程度多轻‑中度，癌变风险相对低2. 绒毛状腺瘤：少见，绒毛结构多，癌变风险显著升高3. 管状‑绒毛状腺瘤：介于两者之间重点：报告同时会写低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变低级别：轻‑中度异型增生高级别：重度异型增生，接近原位癌，属于高危，需完整切除内镜特点多发生于胃窦，也可见胃体形态：扁平、隆起、亚蒂/有蒂，颜色可发红，表面颗粒、粗糙部分扁平腺瘤容易漏诊，需要结合NBI观察癌变高危因素息肉＞1cm绒毛成分占比高高级别上皮内瘤变多发腺瘤幽门螺杆菌阳性、萎缩性胃炎背景处理原则1. 一经发现，建议完整内镜下切除（EMR为主，较大可ESD），不建议随访观察。2. 幽门螺杆菌阳性：根除Hp，可降低复发。3. 不建议单纯活检，活检只能取局部，不能排除息肉其余部位已经存在高级别/癌变。随访复查（临床常用）完整切除、低级别＜1cm：1‑2年复查胃镜高级别上皮内瘤变、≥1cm、多发：6‑12个月复查胃镜如果切缘阳性：评估是否再次内镜处理或外科评估和胃增生性息肉简单区分腺瘤性息肉：肿瘤性，癌前病变，必须切除增生性息肉：多数良性，小的可随访；＞0.5‑1cm也建议切除