物理治疗里说的“腰椎稳定性测试”，其实分两条线：一是查节段/临床性不稳（functional/clinical lumbar instability），二是查核心-腰盆稳定肌功能（耐力、激活、动作控制）。单靠一个测试不够，临床多用“病史线索 + 手法诱发 + 动作观察 + 耐力测试”组合判断。

一、临床/节段不稳的筛查与手法测试

1. 俯卧不稳定试验（Prone Instability Test, PIT）

• 体位：俯卧，下肢垂床缘，脚踩地；腰背放松。

• 操作：治疗师对腰椎各节段做后前向（PA）加压，记录痛点 → 嘱患者抬脚离地激活竖脊肌/臀肌，再同节段PA加压。

• 阳性：放松时痛、主动收缩后痛减（提示可通过肌肉激活临时稳定节段）。

• 意义：Hicks稳定运动CPR条目之一（91° 中≥3条，预测对稳定训练反应好）。灵敏度约0.72，特异约0.58。

2. 被动腰椎伸展试验（Passive Lumbar Extension Test, PLET）

• 俯卧，治疗师被动抬双直腿离床约30 cm；再现腰痛/不稳感，放回即缓解为阳性。

• 对影像学金标准（过屈过伸位）敏感度0.70–0.93、特异0.82–0.95，是手法测试里诊断性能较稳的一项。

3. 后向剪切/节段弹簧试验（Posterior Shear / PA Spring Test）

• 俯卧位对单一节段做PA被动活动，评估有无过度松动、异常终末感、诱痛。

• 特异度高（0.81–0.95）但灵敏度低（0.17–0.46），适合作为“排除/佐证”而非单独确诊。

4. 异常动作模式（Aberrant Movement Patterns）

站立前屈再回到直立，观察：

• 不稳定卡顿（instability catch）

• 痛性弧、大腿攀爬（thigh climbing）

• 腰盆节律反转（reversal of lumbopelvic rhythm）

中度评分者一致性（κ≈0.60），属定性观察。

5. 主动直腿抬高试验（Active Straight Leg Raise, ASLR）

仰卧直腿抬20 cm，困难者用弹力带/手辅助稳定骨盆后再抬；若困难减轻，提示腰盆协调/稳定不足（原用于骨盆痛，也借用于腰盆系统评估）。

6. 腰椎Rocking试验、Apprehension/Instability catch集群

• Rocking：仰卧抱膝压腹轻震腰，剧痛为阳性（灵敏度高、特异中等）。

• 集群法（Areeudomwong等）：Apprehension征 + Instability catch（有无腹横肌draw-in对比）+ PIT，三联阳性LR+≈5.8，优于单测。

7. 活动度阈值线索（Fritz等）

• 腰椎主动屈曲>53° 或 PA无 hypo mobility，预测影像不稳 +LR≈4.3；两者同存 +LR≈12.8（CI宽）。

• 平均直腿抬高>91° 也列入Hicks CPR。

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二、核心-腰盆稳定肌功能测试（物理治疗更常用）

这类不直接“诊断不稳”，而是看稳定系统为什么稳不住：局部肌（多裂肌、腹横肌）激活、整体肌耐力、动作中中立位保持。

1. 多裂肌收缩测试（Multifidus Lift Test, MLT）

俯卧位嘱患者做单臂/单腿微抬，治疗师L4/5、L5/S1旁 palpate 多裂肌；无实质收缩为异常。与超声厚度变化相关性0.59–0.73，评分者κ 0.75–0.81。

2. 腹横肌draw-in测试

仰卧/四点跪，指令“轻度收脐向脊柱”而不移动骨盆/脊柱；观察能否独立激活、是否代偿为腹直肌/盆底用力。常配合instability catch（有/无draw-in对比）判动作控制缺失。

3. 静态耐力三件套

• 改良Biering-Sørensen（俯卧背伸维持）：男