踝关节稳定性在物理治疗里要分两层测：机械性稳定（韧带/关节松弛度） 和 功能性稳定（本体感觉/平衡/神经肌肉控制）。前者靠徒手应力试验+量表，后者靠单腿站立类动态测试，SFMA 体系下还有专门的 SLS Ankle Breakout。下面按临床常用顺序拆。

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一、机械性稳定：徒手应力试验（查韧带松弛）

急性期肿胀明显时慎用，慢性不稳（CAI）最有用，必须双侧对照。

1）前抽屉试验 Anterior Drawer（查 ATFL 距腓前韧带）

• 体位：仰卧/坐位，膝屈 90° 放松腓肠肌，踝 0°～20° 跖屈

• 操作：一手固定远段胫腓骨，另一手握跟骨/距骨向前拉，胫腓骨相对后推

• 阳性：伤侧比健侧前移 >4–5 mm，软性终末感，或可复现“打软”感；皮前出现凹陷（dimples）提示 ATFL 断裂

• 意义：ATFL 不全/断裂，敏感性 71–87%

2）距骨倾斜试验 Talar Tilt（查 CFL 跟腓韧带）

• 体位：仰卧/坐位，踝中立位，膝伸直或屈均可，握跟骨与距骨作为整体防距下关节代偿

• 操作：固定小腿，跟骨向内翻加力

• 阳性：内翻角比健侧 >5°，或绝对角 >10°，终末感海绵样

• 变式：跖屈位内翻主要查 ATFL，中立位查 CFL，背屈位查 PTFL

3）外翻应力试验（查三角韧带）

• 踝中立，跟骨向外翻加力，内侧痛/松弛→三角韧带受损

4）下胫腓联合（高位踝）筛查（如病史提示）

• Squeeze test 小腿中段挤压诱远端胫腓关节痛

• External rotation / Kleiger：踝背屈+外旋痛→AITFL 受累

应力 X 线金标准参考：距前移 >10 mm 或侧差 >3 mm；距骨倾斜 >10° 或侧差 >5°。

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二、功能性稳定：平衡与本体感觉测试

1）SFMA 单腿站立 SLS（Top-tier）

• 体位：单腿站，抬腿髋膝各 90°，手自然下垂

• 流程：睁眼 10 s → 休息 → 闭眼 10 s，左右腿各做

• 通过：不落地、不跳、骨盆不塌（无 Trendelenburg）、支撑足不原地转、躯干不大幅侧屈

• 闭眼