老人家浮肿、水肿，说到底还是阳气不足

人到了一定年纪就容易下肢浮肿，这是因为脾肾阳虚了。阳虚，则一身水液的蒸腾无力，代谢失常，体内就容易水液停聚。

年轻时阳气虚了，可以很快恢复过来，脾胃功能也还好，脾属土。一般情况下，土克水。再大的水湿，一把土下去，也就干了。但是有些脾胃虚弱的人，脾阳不足，土不能制约水湿，也就是脾不能运化水湿，于是造成水湿泛滥，就浮肿了（变胖了）。所以想要健康的减肥得先把阳气养足了，而不是通过节食，只吃水果蔬菜这些伤阳的行为去减，这也是为什么你减肥那么容易反弹的根本原因。

年轻时的运化转化能力还可以，水湿还能跑到身体各处转化成了脂肪。上年纪了运化转化能力差了，水湿就往下聚集了，所以老人家为什么那容易下肢水肿，说到底还是阳气不足了。

所以当你觉得湿的时候，怎么健脾怎么祛湿都没有效果的时候，就要考虑通过温阳利湿的办法，来化解湿邪。脾阳虚的可以用些理中汤，兼有肾阳虚的就附子理中芄、桂附理中芄。肾阳虚得厉害的就用桂附地黄、济生肾气芄、金匮肾气芄这些。

我之前有一名64岁的女患者，她素来高血压，还有心脏早搏、心肌缺血。平时总感觉眩晕、头痛，所以就长期用镇肝熄风汤、天麻钩藤饮，以及各种西药。但是效果始终不好。

来找到我的时候说最近头晕耳鸣，听力下降，心悸健忘，体倦，没精神，夜里睡不好觉，白天则嗜睡困倦，大便有些干，小便还不利。最关键的是，她下肢浮肿明显。

当时，患者还说，自己的身体已经乱套了。用药如果偏于滋阴，就腹泻、食欲不振。如果偏温燥，就口干咽燥，便秘。所以，现在已经进退两难了。

我当时给她开了肾气济生芄外加安神酸枣仁和降血压的葛根，患者服用半年，诸证悉平，浮肿、早搏、头晕等一些不适，几乎全部消失。

为啥用济生肾气丸啊？得抓住主症啊，这患者下肢浮肿，小便不利，而且有肾阳虚之象，比如不耐寒药、耳鸣、体倦、神疲等等。这些都很符合济生肾气芄的适应症。既然如此，那就大胆应用。患者的高血压也好，头痛也好，睡眠异常也好，其实都是肾阳不足、水湿内停、清阳不升所致。故而，济生肾气芄用下去，患者见效明显。而且，这里的济生肾气芄，由于包含了六味地黄芄，所以可以说是阴阳双补，这就更适合患者寒药和温热药均不耐受的特点了。

总之，这个济生肾气芄，是我们不可忽视的方子。它对于改善人到一定年龄，肾阳不足，水湿内停，是有好处的。