广东湛江,5岁女童因全身过敏被家长带往医院就诊,当班医生消极拒诊后自行离开,最终由副院长赶来才得以处置。谁料一周后家长竟接到匿名电话告知,孩子全省联网的电子病历“既往史”一栏被该医生私自标注“刁蛮”二字。更离谱的是,删除这两个字还很麻烦...
给5岁孩子的病历写上“刁蛮”,家长想纠正,却被告知要上报省一级。写两个字容易,洗掉一个标签却这么难。这才是这件事最让人堵心的地方。
7月12日晚,广东吴川一名5岁女童全身过敏,脸部、眼部肿胀,家长带她到黄坡镇中心卫生院就诊。母亲彭女士说,双方沟通发生争执,当班医生随后离开诊室。她带孩子到四楼,也没能得到处置,最后由副院长赶来接诊。本以为事情过去了。一周后,一通匿名电话提醒家属,孩子的电子病历被写了不该写的内容。
家属到医院核实,发现“既往史”一栏里,竟然是“刁蛮”二字。8月24日,当地卫健局确认标注属实,已取证调查。卫健局工作人员还转述,医生这样做,是为了方便自己以后不再接诊这个孩子。听到这个解释,更难让人释怀了。
既往史该记录疾病、过敏等健康信息,怎么成了提醒自己躲开患者的备忘录?即便医生和家长有矛盾,也不能把对成年人的不满,写进一个孩子的医疗记录。
很多带孩子看过病的人,都能理解这种担忧。孩子难受,自己又不懂医学,想多问两句,怕打扰医生;觉得哪里不对,想提出质疑,又担心被认为“不好沟通”。如果连病历都可能被放进个人好恶,家长以后开口前,是不是还得先掂量:这句话会不会被记上一笔?
看病需要配合,却不该变成必须小心讨好。当然,医生也有压力,遇到不合理要求,同样有权表达意见。真实发生的诊疗障碍,可以客观记录、依规处理,但“刁蛮”不是事实经过,更不是诊断。
这件事还有一个不能绕开的难题:纠错为什么这么费劲?医疗记录不能随意删除,保留修改痕迹也有必要。但程序严谨,不等于让家长替别人的失职反复奔波。医院应该主动说明怎么更正、由谁负责、何时完成,同时保留调查所需的记录。至于这个标签会不会影响下一次接诊,不必等到孩子真的因此受了委屈,才承认家长的担心有道理。
家属要道歉、要更正、要查清责任,不是在索取特殊待遇,而是想让孩子下一次走进诊室时,先被当成需要帮助的患者。别让下一位医生还没了解病情,就先看见上一位医生留下的情绪。
病历该记住患者生过什么病,不该记住医生生过什么气。
你觉得,面对这种不当记录,应该由家长逐级申请更正,还是医院主动办妥,再向家属交代结果?


