钉子扎到大动脉了,下一步怎么办?一名58岁男性,因胸腰段脊柱畸形,伴慢性腰痛及功能受损接受手术。行胸腰椎后路器械融合术,置入椎弓根螺钉。手术初期未见明显并发症。
然而,术后数小时,患者开始出现如下表现:
• 突发剧烈胸背部疼痛
• 心动过速,心率128次/分
• 血压:78/46 mmHg
• 面色苍白、大汗,意识水平进行性恶化
• 吸氧状态下血氧饱和度91%
• 血红蛋白进行性下降
• 四肢冰凉,毛细血管再充盈时间延长
面对血流动力学不稳定、血红蛋白下降,立即启动液体与血液制品复苏,同时紧急申请胸、脊柱CT检查。
影像可见骨折内固定装置,重点发现:一枚胸椎椎弓根螺钉置入路径异常,扎到大动脉了!
各位主任,下一步应该怎么办?医学影像病例分享
