前列腺直肠指检准确率到底有多高？直肠指检摸前列腺，准不准？能不能靠它排除前列腺癌？
单纯靠直肠指检找前列腺癌，整体灵敏度大概只有50%‑60%。翻译成大白话：10个前列腺癌病人去做指检，有4‑5个肿瘤，医生手指是摸不出来的。
肿瘤长的位置很关键。前列腺分不同区域，如果癌细胞长在前列腺靠里面、深部的位置，离直肠远，手指隔着肠壁碰不到，哪怕肿瘤已经存在，摸上去完全光滑正常，就会漏掉。只有肿瘤靠近直肠那一侧、长到足够大、形成硬硬的结节，手指才能摸得到。
但是它有一个很厉害的长处：一旦摸到明确的硬结节，患癌风险会大幅升高。摸到硬块的人里面，大约有30%‑40%最后确诊是前列腺癌。也就是说：摸到异常，要高度警惕；但摸不到正常，不代表万事大吉。
这里还要讲一个现实情况：临床上有一部分病人，PSA指标完全正常，但是指检摸到硬块，最后确诊前列腺癌。这种属于PSA不升高的前列腺癌，如果体检只抽血不做指检，直接就漏掉了，这也是为什么指南依旧保留这项检查的原因。
直肠指检阴性不能放心：指检摸起来完全正常，不等于没有癌，深部小肿瘤摸不到，漏诊不少。
阳性要重视：摸到硬结、凹凸不平，必须进一步做核磁，必要时穿刺，不能不当回事。
它是筛查手段，不是确诊手段，不能单独干活，必须搭配PSA抽血，两个项目一起用，互相补短板。
做完指检记住一个细节：如果先做了指检，挤压前列腺会干扰PSA数值，最好隔3‑7天再抽PSA血；体检顺序优先先抽血，再做指检。
真正一锤定音确诊前列腺癌，还是前列腺穿刺病理。指检就是第一道手工粗筛，性价比高、花钱少，但有自己明显的局限，不要神化它，也不要直接舍弃它。
科普仅供参考，具体遵从医生诊疗建议。前列腺癌 直肠指检