世界顶级医院误诊率也有30%健康奥斯卡

最近看到不少人在转发一篇博文。看了一下原文，却没有看到所谓“梅奥诊所误诊率30%”这个数据的具体出处。

本来我看后就放一边了，但是可能因为我过去也写过这个话题，所以很快就有人告诉我：你以前撒谎了，美国医院误诊率很高，医院基本上就是杀人的地方。

原文在此：网页链接

没关系。还是老办法，先查资料。

我过去的博文有具体数据出处，这一次我也顺着“梅奥诊所误诊率30%”这个说法查了一下。还真让我找到了一个与这个说法有关的研究。

这项研究来自梅奥诊所，发表于2017年。

原文的大意是：

梅奥诊所研究了286名被自己的医疗机构转诊到梅奥诊所、寻求第二意见的患者。（图一，图二）

研究发现：

21%的患者，最终诊断与最初诊断完全不同；

66%的患者，第二次诊断进一步明确、修正或者更准确地界定了原来的诊断；

12%的患者，第二次诊断完全确认了第一次诊断。

所以，网上所谓“梅奥诊所误诊率30%”，至少从这篇研究来看，并不是原文中的数据。甚至“21%就是误诊率”这个说法，也需要谨慎。因为这286个人并不是随机从美国普通患者中抽出来的。他们有一个非常重要的共同点：他们已经因为病情复杂、诊断存在疑问等原因，被转诊到梅奥诊所寻求第二意见。换句话说，这是一个专门来看“疑难问题”的人群。

这就像一个班级里，老师把考试成绩最差、最难判断的学生集中起来，请专家重新批改试卷，然后发现其中21%的答案被专家判定为完全不同的答案。你不能因此得出结论：“这个学校21%的学生都考错了。”

同样，也不能说：“梅奥诊所误诊率是21%。” 更不能进一步变成“梅奥诊所误诊率30%”。

这项研究真正说明的是：对于复杂疾病，尤其是已经对原诊断产生疑问、需要进一步确认的患者，第二意见确实可能改变诊断，或者让原来的诊断得到进一步修正。

而这恰恰也是第二意见存在的意义。

梅奥诊所是美国乃至全世界知名的医疗中心。美国患者在得到初步诊断以后，如果对诊断存在疑问，特别是遇到疑难杂症、重大手术或者癌症等情况，确实有人会主动寻求第二意见。

于是，梅奥诊所这项调查，本来就是这样一群“已经被筛选过”的患者。所以这篇研究其实是在说明：第二意见很重要。而不是在告诉大家：美国医院有30%的误诊率。

有意思的是，一篇原本用来说明“第二意见有价值”的研究，经过网络传播以后，最后却变成了“看吧，梅奥诊所都有30%误诊”。

但是美国整体的误诊率确实不低。虽然标准不同，但是从美国医疗投入上看，这么高的误诊率应该是不合理的。（图三）所以医疗界也一直在呼吁改革。