国家癌症中心公布发病前五癌症国家癌症中心最新数据出炉：2024年全国恶性肿瘤新发病例约515.06万例，死亡病例约258.22万例。近20年，国内癌症发病谱迎来结构性变化，胃癌、食管癌跌出发病前五，而和现代生活密切相关的癌种持续攀升，值得每个人认真了解。2024发病前五：肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌

对比2000年代中期旧榜单（肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌），当年消化道肿瘤独占四席；如今发病前五里，仅剩下结直肠癌与肝癌。更替不是突然发生：2010年前后格局松动，2015–2016年完成关键更替，甲状腺癌在2016年就跃升至第3位 。死亡谱则更加顽固：死亡前五为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌

名单20年没变，但位次已经重排——结直肠癌死亡位次超过胃癌、食管癌来到第3位。而肺癌长期稳居第一，在40岁以上男性、60岁以上女性中，发病率与死亡率均为最高，地位从未动摇。为什么癌谱会发生这样的转变？下降的上消化道肿瘤（胃癌、食管癌）得益于公共卫生进步：乙肝疫苗普及、幽门螺杆菌规范化筛查与根除、饮水卫生改善、腌制熏制食物摄入减少，传统感染相关的消化道肿瘤持续走低，是多年防控取得的成果。持续上升的现代生活相关癌种

红肉、精加工肉食摄入增多；肥胖、超重人群占比上升；久坐少动、长期熬夜、压力大；加上体检普及、超声等筛查手段更灵敏，很多甲状腺微小癌、早期乳腺癌被检出，推动这类癌种的报告发病率上升。简单来说：癌谱正在从「感染相关」，慢慢转向「生活方式相关」。前五癌症，高发人群+预防1.肺癌高发人群：40岁以上、长期吸烟或戒烟不足15年、长期接触二手烟；有石棉/氡等职业暴露史；慢性肺病患者；有肺癌家族史人群 。

预防：戒烟，远离二手烟三手烟；厨房做好排烟；高危人群每年做一次低剂量螺旋CT筛查。2.女性乳腺癌高发人群：月经初潮早、绝经晚；未生育或晚育；有乳腺癌家族史；长期肥胖、高脂饮食、长期熬夜压力大的女性。

预防：控制体重，规律运动；减少酒精摄入；适龄完成生育哺乳；40岁后定期乳腺彩超/钼靶筛查。3.甲状腺癌高发人群：有头颈部放射暴露史、甲状腺癌家族史；长期甲功异常；甲状腺结节且结节持续增大人群；女性整体风险高于男性 。

预防：避免不必要的颈部辐射；均衡碘摄入，不要盲目忌碘或过量补碘；30岁以后每年颈部超声检查。4.结直肠癌高发人群：50岁以上；有肠息肉、炎症性肠病史；一级亲属有结直肠癌家族史；爱吃红肉加工肉、膳食纤维吃得少、长期久坐肥胖人群 。

预防：多吃全谷物、蔬果，减少红肉和加工肉制品；坚持运动，控制腰围；50岁起定期肠镜筛查，有家族史可提前。5.肝癌高发人群：男性35岁以上、女性45岁以上；乙肝/丙肝感染者；各类肝硬化患者；肝癌家族史；长期酗酒、常吃霉变食物人群 。

预防：及时接种乙肝疫苗；慢性肝炎规范随访治疗；戒酒，不吃霉变食物；高危人群每半年复查肝脏B超+甲胎蛋白。整体防癌提醒癌症风险是年龄、遗传、感染、饮食、运动、情绪等多重因素叠加的结果，不是单一原因造成。日常记住几个关键点：1.按时完成疫苗接种（乙肝等）；2.少腌熏、少加工肉，多新鲜蔬果、全谷物；3.每周保持规律运动，避免长期久坐，把体重维持在合理区间；4.不酗酒、不熬夜，减少长期高压状态；5.按照年龄和高危因素，定期做针对性早癌筛查，早发现早干预是提升预后最有效的办法。温馨提示：本文为科普内容，不能替代临床医生诊断，如有不适请及时到正规医院就诊。我国癌谱20年大洗牌健闻登顶计划