国家癌症中心《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》核心要点

2024年全国恶性肿瘤新发病例515.06万例，死亡258.22万例

✅ 癌谱结构性变迁（近20年最大变化）

- 2003–2005年发病前五：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌（消化道肿瘤占4席，属于感染相关癌为主的格局）
- 2024年发病前五：肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌
- 胃癌、食管癌跌出发病前五；甲状腺癌大幅上升到第3位
- 发病前五中消化道肿瘤仅剩结直肠癌、肝癌两类

概括：我国癌谱正在从感染相关肿瘤主导，转向生活方式+筛查检出相关肿瘤主导

✅ 死亡谱前五（和发病谱不一样，消化道肿瘤死亡负担仍很重）

肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌
👉 虽然胃癌、食管癌新发病例排位下降，但死亡率依旧靠前，很多确诊时已是晚期。

✅ 重点特征

1. 肺癌：发病、死亡均排第1位，2024年新发117.59万，死亡74.33万，占全部癌症死亡近29%
2. 甲状腺癌：年轻化明显，20～39岁人群发病率男女均排首位；很大程度和颈部超声普及、微小惰性结节检出增多有关，死亡率并不高，存在一定过度诊断现象
3. 年龄特点：60岁以上人群占新发肿瘤61.77%、癌症死亡79.02%，老龄化是癌症总病例增长重要因素；消化道肿瘤40岁后发病快速上升
4. 变化原因
- 下降：乙肝疫苗普及、幽门螺杆菌筛查根除，推动肝癌、胃癌标化发病率下降
- 上升：肥胖、久坐、红肉高脂饮食推高结直肠癌；晚婚晚育、激素相关因素推高乳腺癌；体检超声普及检出大量甲状腺微小癌

✅ 防控启示

- 旧的消化道肿瘤仍不能放松筛查（胃癌、食管癌、肝癌死亡率依旧很高）
- 新增高发癌种（乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌）需要针对性筛查
- 癌症防控是“双重癌谱”并存阶段：传统发展中国家癌谱+发达国家生活方式相关癌谱叠加
肿瘤危险因素 肿瘤复发风险