一男子肚子疼被诊断为“胃癌”切除整个胃，化验结果却显示没有癌细胞，法院判了！

案件概况（武汉吴先生误诊胃癌全胃切除案）

事情经过

1. 吴先生喝冷水后突发腹痛就医，初诊胃溃疡，做了活检，活检结果未见癌细胞。妻子拿着胃镜报告找本院教授阅片，教授怀疑胃癌。家人隐瞒“怀疑胃癌”这件事，劝说吴先生转入这家医院住院。
2. 主治医生不顾此前阴性活检报告，建议手术，原定方案是切除3/4的胃，吴先生妻子签署手术同意书。
3. 手术当中，医生直接临时变更方案，改为全胃切除，术中没有通知、没有征得家属再次同意。
4. 术后病理化验：切除的整个胃以及15枚淋巴结，均没有癌细胞。
5. 术后吴先生留下严重消化功能障碍，吃一点东西就腹胀、腹泻，评定为五级伤残。三个月后家人才把真相告诉吴先生。双方协商赔偿不成，起诉到法院。

司法鉴定与法院判决

司法鉴定意见：涉事医院存在明显医疗过错，对损害后果承担60%主要责任。
法院判决：

- 医疗费、残疾赔偿金、护理费、营养费等合计损失按60%赔付：201083元
- 精神损害抚慰金：20000元
合计赔偿221083元

核心法律与医疗争议点

1. 病理活检是胃癌确诊的金标准：术前已有活检未见癌细胞，医院如果高度怀疑胃癌，应当重新活检复核，不能仅凭影像和经验直接做大手术。
2. 手术方案变更必须知情同意：原定胃大部切除，术中改成全胃切除，属于重大手术方案变更，必须告知家属并重新取得签字同意，医院术中擅自扩大手术范围，侵害患者知情权。
3. 虽然家人术前隐瞒了疑似胃癌的病情给患者本人，但医院的诊疗过错才是造成全胃切除、五级伤残的主要原因。

案件启示

1. 重大手术前，一定要拿到明确病理诊断；怀疑恶性但活检阴性，可要求复查活检、多学科会诊。
2. 手术中如果要扩大切除、改变手术方式，医院必须及时告知，由患者或家属决定，不能医生单方面决定。
3. 发生医疗损害纠纷，可以申请医疗过错司法鉴定，以此作为索赔的关键证据。
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