有些人并不是突然出现明显胸痛，而是先觉得脚步慢了。以前一口气能走很远，现在走快几步、爬一层楼，胸口就发闷，呼吸也跟不上，只好停下来缓一缓。歇几分钟后不适减轻，便容易被当成体力下降、年纪增长，或者最近太累。可这种“活动时出现、休息后减轻”的变化，恰恰可能是冠心病较早露出的信号。

冠心病与心脏表面的冠状动脉变窄有关。这些血管负责给心肌输送血液和氧气。人在安静时，心脏负担不大，即使血流受到一些影响，也未必马上有感觉。一旦走快、上坡、搬重物，心跳加快，心肌对氧气的需求随之增加，狭窄的血管却难以及时把血液送到，胸闷、胸口发紧或气短便可能出现。稳定型心绞痛常在体力活动或情绪紧张时发生，休息后有所缓解。

这种不舒服不一定像针扎那样疼，更多时候是胸前被压住、勒住，或有一块东西堵着。有的人只觉得喘不上气、身体发沉，走路速度越来越慢；也有人出现肩膀、手臂、颈部、下颌或后背不适，甚至伴着恶心、出汗、头晕。冠心病的表现并不完全一样，胸痛和气短较为常见，但有时也没有典型胸痛。

判断这种不适是否值得重视，不能只看痛得厉不厉害，更要看它有没有规律。比如每次走到差不多的距离，胸口就开始发紧；一赶路、爬楼或饭后活动，症状更容易出现；停下来后又慢慢缓解。这种重复出现的模式，说明身体可能正在用“走不快”提醒心脏供血不够。

还有一种变化也要留意。原来走十分钟才不舒服，后来走三五分钟便开始胸闷；以前休息一会儿能缓解，最近却持续得更久；或者从活动后发作，逐渐变成安静坐着时也难受。症状出现得越来越频繁，所需活动量越来越小，往往意味着心脏承受活动的能力正在下降，不宜继续把它当成普通疲劳。

冠心病通常不是单一因素造成的。血压、血脂或血糖长期偏高，吸烟、久坐、体重增加、睡眠不足，以及年龄增长，都可能让冠状动脉逐渐失去原有的通畅。平时没有不适，并不代表血管一定没有变化。尤其是同时存在多项风险的人，更应留意自己的活动耐力，而不是等到胸痛明显才开始关注。

反复出现活动后胸闷时，不要只靠“忍一忍”判断轻重。近期可减少突然的剧烈活动，避免饱餐后马上爬楼、快走，也不要在寒冷环境中猛然加速。更重要的是及时了解心脏供血情况，并关注血压、血脂和血糖。已经在使用相关药物的人，应按照原有方案规律使用，不宜因为症状暂时减轻，就自行停用或更改用量。

若胸闷、胸痛比以往明显，休息后仍没有缓解，或者同时出现大汗、呼吸困难、明显乏力，疼痛向手臂、肩背、颈部或下颌扩散，需要尽快寻求紧急帮助。这些表现可能提示心肌供血突然加重，不能继续依靠揉按、喝热水或躺着观察。走不快，有时并不是腿脚先衰退，而是心脏在提醒血流可能跟不上。对于活动后反复出现的胸闷、气短和耐力下降，多留意发生时间、持续多久以及休息后的变化，尽早弄清原因，往往比勉强坚持更稳妥。