最近医院儿科、呼吸科的就诊人数明显增多，H3N2甲流正在多地流行。很多家庭都觉得甲流就是一次重感冒，发烧几天，在家吃点退烧药休息一下就能慢慢好转。可现实里，老人、孩子属于高危人群，身体耐受能力弱，病毒很容易向下侵袭肺部，病情进展速度比年轻人快很多。
很多重症案例，不是一开始就特别严重，大多是家人把重症信号当成普通流感反应，在家观察太久，错过了最佳就医时机。我邻居家的情况，就让全家人捏了一把冷汗。奶奶今年68岁，本身有高血压，小孙子刚上幼儿园，两人先后发烧。孩子发烧两天之后精神很差，不爱喝水，一直昏昏沉沉，家人赶紧带去医院；奶奶一开始只是浑身酸痛、低烧，想着年纪大了扛一扛就过去了，等到感觉胸闷喘不上气再送医，检查已经出现肺部炎症，住院治疗了十几天才慢慢恢复。
医生特意叮嘱，年轻人感染H3N2，多数是轻症，居家休养就能恢复。但老人、五岁以下尤其是两岁以内的孩子，风险高出不少。照顾这类人群，不能只盯着体温高低，要学会识别身体释放出来的危险信号。一旦出现下面这4种情况，不要再居家观察，尽快去医院就诊。
第一个重症信号：退烧之后依旧胸闷气短，稍微活动就喘气。
不少家属有一个误区：体温降下来，就代表病毒被控制住，病情好转。其实退烧药只是临时降低体温，无法清除肺部的病毒。
如果烧退了，人依旧胸口发闷，走几步路就气喘，平躺的时候呼吸不舒服，夜里睡觉被憋醒，就要高度警惕病毒性肺炎。普通轻症甲流，发烧期间会乏力气短，体温恢复后，呼吸会慢慢平稳。
老人表达能力偏弱，很多不舒服不会主动说，家人要仔细观察。比如说话断断续续，一句话要分好几次才能说完，安静坐着的时候呼吸频率很快，这些都是缺氧的表现。小孩子可以观察胸口，吸气的时候肋骨位置明显凹陷，呼吸急促，这都是危险预警，不能拖延。
第二个重症信号：持续高热超过3天，退烧药效果很差，反复发烧。
正常感染H3N2之后，使用退烧药，发热峰值会慢慢下降，两次发烧的间隔时间会拉长。如果连续三天高烧在39℃左右，吃退烧药只能短暂降温，药效一过体温马上反弹，没有任何好转迹象，说明体内病毒还在大量复制，免疫系统难以压制病毒。
长时间持续高烧，会加重心脏、肺部负担，还容易引发脱水、电解质紊乱。小孩子持续高热，有高热惊厥的风险；有高血压、心脏病、糖尿病的老年人，持续发烧容易诱发基础病加重。
这里提醒大家，不要多种退烧药叠加使用，也不要自行吃抗生素。甲流属于病毒感染，抗生素对流感病毒没有作用，乱吃药还会增加肝肾代谢压力。出现持续高热，尽快就医评估，符合条件的人群，在医生指导下使用抗流感药物，发病48小时内干预效果最好。
第三个重症信号：精神状态明显变差，萎靡嗜睡，或是烦躁安抚不住。
判断病情轻重，精神状态比体温更重要，这也是很多家长、老人家属最容易忽略的一点。
感染之后，如果一直昏昏沉沉，很难叫醒，总想睡觉；或是异常烦躁哭闹，怎么哄都安静不下来。小孩子拒绝喝水、拒绝吃东西，眼神呆滞；成年人头晕、反应迟钝，说话逻辑混乱。哪怕体温不算很高，也要尽快就诊。
这很可能是脱水、缺氧，或是病毒影响神经系统带来的表现。婴幼儿不会描述难受，家长重点观察尿量，如果尿量明显变少、口唇干燥，就是脱水信号，要及时处理。很多重症，并不是高烧烧出来的，而是脱水、缺氧没有及时发现。
第四个重症信号：剧烈咳嗽，伴随胸痛，痰中带血丝。
甲流大多会伴随咳嗽，早期干咳，后期少量咳痰，属于常见症状。但如果咳嗽越来越剧烈，咳嗽的时候胸口刺痛，甚至痰里面带有血丝，就不是普通的呼吸道刺激。
这种情况说明病毒已经损伤气道、肺泡。如果当成普通支气管炎，自己购买止咳药在家服用，药物只是暂时压住咳嗽，肺部的损伤还在持续发展，很容易耽误治疗。
出现这个信号，不要单纯止咳，需要到医院做相关检查，评估肺部情况。
除了牢记这4个重症信号，我们还要分清哪些人属于H3N2高危人群，感染之后需要格外谨慎。5岁以下儿童，尤其是2岁以内婴幼儿；65岁以上老年人；孕妇；患有哮喘、慢阻肺、心脏病、糖尿病、肾病，还有免疫力低下的人群，一旦确诊甲流，不要等到症状加重再就医，建议尽早找医生评估。
很多家庭存在两个常见误区。第一个误区，甲流扛几天自然痊愈，不用去医院。轻症确实可以居家休养，但老人孩子体质特殊，病情变化快，不能一概而论。第二个误区，奥司他韦是流感神药，可以自行买来服用。奥司他韦属于处方药，需要医生评估之后才能使用，有对应的适用人群，不能盲目囤药乱吃。
居家护理老人和孩子，有几件事一定要做好。第一，多休息，不要勉强活动，劳累会直接加重病情；第二，少量多次补充温水，保证液体摄入，预防脱水；第三，饮食清淡，优先补充优质蛋白和维生素，不要大鱼大肉，增加身体负担；第四，做好隔离，佩戴口罩，分开餐具，避免全家交叉感染；房间定时开窗通风，保持空气流通。
日常预防也不能松懈。流感高发阶段，尽量少带老人孩子去密闭、人员拥挤的场所；外出戴好口罩，回家认真洗手；根据身体情况适度运动，保证充足睡眠。符合接种条件的人群，可以接种流感疫苗，这是预防流感最有效的手段。
不用过度恐慌H3N2甲流，大部分感染者都是轻症，好好休养就能恢复。但是家里有老人、孩子的家庭，一定要提高警惕，学会识别这4个重症预警，密切观察身体变化。早发现、早评估，才是守护家人健康，避免发展成重症的关键。
本文为流感健康科普，仅供参考，不能替代医生面诊。身体出现不适请及时就医，用药请遵从医嘱，请勿自行判断用药。