脱发严重时，很多人第一反应是换洗发水、抹生发液，但中医不这么看。头发长得好不好，和气血足不足、运行顺不顺，以及脾胃等脏腑功能协不协调直接相关。
脾胃运化失常，水湿就容易停在体内；湿邪久了会熏蒸头皮，堵住毛囊的代谢通路，头发得不到气血供养，就可能出现出油多、掉发多、干枯细软、发根松动。脾虚、湿盛、毛囊淤堵常常互相影响，不能只盯着一个因素看。
34 岁的小吴就是这种情况。他掉发增多近一年，洗头时盆里能捞出大量头发，梳头也缠满发丝，掉发量比之前多近一倍；头皮半天就泛油，头发贴着头皮。平时身体发沉，饭后常腹胀，大便两三天一次、黏滞难冲，总觉得睡不醒、没劲。
看舌象：舌淡胖、边有齿痕、苔白厚腻，脉濡缓。根据他的情况，以参苓白术散合祛湿健发汤加减化裁。
复诊时，他身体沉重感明显减轻，腹胀基本消失，头皮出油变慢，能撑到第二天；大便基本一两天一次，不再黏马桶，掉发也少了，但发根仍然细软。
这说明脾胃运化在恢复，水湿逐步排出，可头皮局部的湿浊淤堵还没完全改善。于是继续健脾祛湿、疏通毛囊，同时加强养血固发，引导气血上行滋养发根，治疗重点转为疏通毛囊与补养气血并重。
调理三个半月左右，他的掉发量基本恢复正常，发缝处长出大量新生细软黑发，整体发量明显浓密。
整个调理思路分三步：先健脾益气、利水渗湿，恢复中焦运化，减少新湿生成；再疏通毛囊、补养气血，改善头部供养；后期固本培元，巩固脾胃，让气血生化充足，头皮代谢长期稳定。
最后强调，中医讲究辨证论治，不能只看掉发多、头油重。同样脱发，有人偏脾胃湿热，有人偏脾虚气弱，有人偏痰湿阻络，也有人夹气血不足或肾阳亏虚，病因不同，治法也不同。所以一人一方，方子要随体质、病程、年龄、睡眠、饮食、情绪和季节调整。别人有效的方子，只说明它适合他当时的证，不一定适合你；照搬可能没效果，甚至加重不适、损伤脾胃，或掩盖真正问题，耽误检查和治疗。不要照搬文章或别人的方子自行抓药。