最近后台收到一位粉丝留言：26岁，头发掉得厉害，发缝越来越宽，不到两年头顶发量少了一半。洗头时盆里能捞出厚厚一层，扎马尾只能攥住一小把，看着比实际年龄大十多岁。心里着急，越焦虑掉得越多。
这种情况现在真不少见。很多年轻人身体别处没啥毛病，就是头发掉得快、发根越来越细软。不是慢慢变稀，而是每天都能摸到新的空发区，掉发量越来越多。怎么回事？
这种脱发，根源往往不在头皮出油，而在阳气泄了。脾肾功能一弱，体内阳气亏虚，气血送不到头发，头发先变细变软，再大把脱落。
这类人平时还常有别的表现：稍微动一动就累，手脚常年冰凉，腰和后背发紧发凉，大便常年不成形，沾点凉的就拉肚子。男性精力差、容易疲惫，女性经期小腹发凉、经行不畅。说到底，脾肾的阳气耗得太多，头发自然撑不住。
所以关键是一边少消耗，一边补回来。别熬夜，别贪凉，先把阳气漏掉的出口堵住。再升脾阳、固肾气，活血祛瘀，把气血送到头皮毛囊。阳气补上来，掉发能稳住，新长的头发也会慢慢变粗变密。
之前接诊过一个29岁的女患者。来的时候头顶发缝宽得能直接看见头皮，发量只剩以前一半。她说这两年状态差了很多：平时总觉得累，走两步腰就发凉，手脚冬天整夜暖不热，晚上躺床上脚一直是凉的，很久才捂热。吃点凉的就肠胃不舒服，大便常年黏腻不成形。整个人看着比实际年龄老好几岁。
问生活习惯，她连续四年熬夜到一两点，夏天长期待空调房，冰奶茶冰饮几乎天天喝，平时怕冷也没当回事。再看舌脉，舌质淡、舌苔白、脉沉弱，典型的脾阳不足、肾气亏虚，还夹着血瘀。
我给她开了方子，用黄芪、干姜、菟丝子、补骨脂、当归、川芎等药材，思路是升脾阳、固肾气，同时活血祛瘀，让瘀住的气血重新跑起来。又加了少量炒白术，帮脾胃运化，让补进去的养分能送到头皮。
两周后复诊，她说腰凉明显减轻，手脚没以前那么冰，大便开始成形，白天也没那么容易累。我根据她的情况在原方上做了微调，继续调理。
前后调理三个多月，最近一次复诊，洗头掉发明显减少，头顶新长的小碎发都是粗壮的黑发。之前发缝空的地方，新长的发根也实了，脱发没再加重。人没那么怕冷了，精力好了很多，同事都说她气色好了不少。
最后提醒一句：中医讲究辨证论治，一人一方。同样是掉发多，原因可能完全不同——有人阳气亏虚，有人湿热堵塞，还有人气血两虚。不搞清楚根源就乱补，头发没改善，反而可能越补越燥，身体负担更重。找对方向再调理，头发才能真正稳住。