最近门诊皮肤病患者明显增多，大人孩子都有，不少人突然皮肤发痒，长出湿疹、汗疱疹或者荨麻疹。入秋之后，秋风渐起，空气湿度下降，昼夜温差拉大，燥邪当令，这类皮肤问题还会继续变多。得过的人才知道这种难受，发作时痒得忍不住抓，到夜里瘙痒还会加重，躺在床上根本睡不好。
几乎所有来看皮肤问题的人都会问两个问题，一是湿疹、汗疱疹、荨麻疹、过敏性皮炎要不要忌口，二是除了吃药，还有什么办法能快速缓解不适。下面结合一则湿疹门诊医案，讲讲中医调理这类反复皮肤问题的思路，只是个人经验分享。
很多人一出疹子就直接上激素药膏，我不建议大家一上来就自行长期依赖它。激素药膏是控制炎症的常用手段，急性期在医生指导下合理使用，能快速减轻红肿和瘙痒，但若只靠它压住表面，不处理诱因、不修复皮肤屏障，确实容易反复
中医讲“肺主皮毛”，秋天干燥的风最先侵袭肺部，肺气失调，津液无法正常滋养皮肤，屏障变脆弱，风燥邪气趁机入侵，干痒、红疹就会随之而来-1。肺卫不固，加上夏末残留的湿气还没排干净，邪气排不出去，皮肤问题就容易反复发作。
王先生湿疹长在手臂屈侧和脖子，反复抓挠后局部破溃，流淡黄色渗液，结黄痂，夜间瘙痒尤其明显，经常痒得睡不着，第二天工作也受影响。同时他身体沉重乏力，口苦，胃口差，大便黏马桶，小便偏黄，舌质红，舌苔黄厚腻。综
合来看，属于湿热浸淫型湿疹；又赶上秋季燥邪外袭，体表津液被耗，体内湿热却没清透，形成外燥内湿、本虚标实的局面。所以调理不能只清热利湿，也不能只顾润燥，否则湿没化掉，或津液更伤。思路是清热利湿、解毒止痒为主，同时兼顾润燥护津。
根据他的情况，方中以黄芩、黄柏、苦参清中下焦湿热，白鲜皮、地肤子、土茯苓祛湿止痒，生薏苡仁、滑石利湿泄浊，丹皮、赤芍凉血散瘀，帮助缓解局部红肿破溃；又加入生地、麦冬、玄参滋阴润燥，当归、白芍养血和营润肤，防止清利太过伤津。全方清利不伤津，润燥不恋湿，贴合他燥湿相兼、本虚标实的状态。需要说明，这个方子只针对他当时的情况，中医讲究一人一方，具体用药和剂量必须由医生面诊辨证后决定，不能照搬。
小王按方调理一周来复诊，夜里瘙痒明显减轻，渗液收干，患处不再湿漉漉，红肿也慢慢变暗。我根据他皮损和舌苔的变化微调药方，减少苦寒清利之品，适当增加润燥养血的比重，让他继续调理两周。
再次复诊，皮损持续好转，破溃的地方慢慢长好，基本不再出新水疱，他自己也觉得身体轻快不少，口苦、大便黏腻这些湿热带来的不适也跟着改善。原来长疹子的地方留下皮肤粗糙、色素沉着，进入秋季后这部分皮肤会更容易干燥脱屑，需要更长时间慢慢淡化，保湿也要跟得上。
这里要提醒大家，中医讲究一人一方，辨证论治。同样是湿疹，有的人皮肤干、脱皮、开裂，属于血虚风燥，这在秋季最为多见；有的人脾胃弱，水湿代谢差，属于脾虚湿蕴，入秋后也容易因燥邪引动而反复。看着都是疹子，内在病因不一样，千万不要直接照搬别人的药方服用，不对证反而增加身体负担。很多湿疹反复的人，重心只放在消疹子上，忽略了体内湿热没有排干净、皮肤屏障没有修好这个根本。
想要减少复发，第一件事就是分清自己的证型，不要只靠外用药压制表面，把体内湿热清理到位，皮肤问题才不容易反复。
第二件事就是做好日常护理，护理的重要性有时候比吃药还高。
轻中度湿疹，首要做好保湿，选无香精、无酒精、不含致敏防腐剂的医用润肤霜，霜剂比乳液锁水效果更好，一天至少涂 2 到 4 次，洗完澡三分钟之内就要涂抹，涂够量，让皮肤摸起来油润，没有粗糙脱皮。
洗澡水温控制在 37 度左右，时长不超过十分钟，少用沐浴产品，四肢躯干用清水冲洗就行，洗完用毛巾轻轻按干，不要用力搓。痒的时候别抓，可以用凉毛巾敷患处 5 到 10 分钟，就能缓解大部分痒感。衣服选宽松透气纯棉款，羊毛、化纤面料不要直接贴皮肤。
室内温度保持 22 到 25 度，湿度维持在 50% 到 60%，床单被罩每周用 55 度以上热水清洗，减少尘螨刺激。饮食不用一刀切全部忌口，只避开自己吃完之后明显加重皮疹的食物。长期过度忌口容易营养不良，皮肤修复能力反而下降。
平时少吃辛辣、酒、高糖食物，这些会加重身体炎症和瘙痒。如果患处已经渗液、糜烂，不要直接厚涂药膏，先用凉开水或者生理盐水打湿纱布，拧到不滴水，敷 15 到 20 分钟，一天两到三次，敷完轻轻按干，再薄涂医用保湿剂。要是渗出面积大、有黄痂或者流脓，一定要及时就医，不要自己处理。
皮肤问题不只是皮肤表层的毛病，把体内湿毒清出去，同时维护好皮肤屏障，大部分反复的湿疹、皮炎都能稳定控制，不用一直依靠抗过敏药和激素药膏。