天气一转凉，门诊里看脱发的人明显多了。三四十岁的人常一进门就叹气：“头发一抓掉一把，洗个头下水道都堵，孩子还笑我未老先衰。”
很多人问：曾医生是不是洗发水不行？要不要吃点黑芝麻丸？其实，问题常常不在洗，也不在补，而在“通”。
中医讲，“发为血之余”“肾其华在发”。头发虽然长在头皮上，但营养靠的是气血。气血能顺利上行到头皮，头发就相对稳固；通路被湿浊挡住，发根得不到持续供养，就容易反复掉发。
现在很多人重口味吃得多、久坐不动、长期熬夜、思虑过度，脾胃运化能力慢慢变弱，水湿代谢不出去，时间久了就形成湿浊。湿浊堵在中焦，气血上行的路被挡住，吃再多补品，养分也送不到发根。
所以不少人越掉越慌，越慌越补。补品吃了，外用的也涂了，但湿浊没清掉，反而可能加重堵塞，脱发反反复复。
针对湿浊阻滞这类情况，中医常从健脾化湿、理气通络、活血祛瘀入手。比如茯苓健脾渗湿，陈皮理气燥湿，丹参活血祛瘀。三味搭配的思路，是帮脾胃恢复运化、理气通堵、活血通络。但具体怎么用，必须由医生辨证，不能自己照着抓。
可以简单对照一下，看看自己是不是偏这种证型。
看症状：掉发反复超过3个月，头皮爱出油，刚洗完第二天就油，头部发沉，人容易困倦。
看舌头：舌苔厚腻，舌体胖大，舌边有齿痕，部分人舌色偏暗。
看习惯：长期吃外卖、重油重盐，每天久坐超过6小时，很少运动，爱喝冰饮。
当然，这只是帮助理解，不是自己给自己下诊断。
之前门诊有位35岁男士，脱发反反复复一年半，头顶发量明显稀疏，头皮出油严重，每天洗头还是很快变油，同时伴随身体困倦、饭后腹胀、大便黏马桶、爱叹气。舌体胖大，苔白厚腻。
从中医角度看，这属于脾胃失运、湿浊内生、阻滞头部经络。调理思路以健脾化湿、理气通络、活血祛瘀为主，同时叮嘱他戒掉冰饮，减少重油重盐，每天抽时间散步。
调理两周后，他腹胀减轻，大便不再黏马桶，困倦感也缓解了。原方微调继续调理，再次复诊时，头皮出油减少，头部发沉的感觉消失，掉发量下降了大半。
最近复诊，头顶已经长出一些新的细软头发，头皮状态基本稳定。
但头发修复周期偏长，这时脾胃功能还没完全稳固，体内残留的湿浊也没有完全清除。如果马上停药，又恢复重油重盐、久坐不动的习惯，湿浊很容易再次堆积，脱发也可能反弹。所以还要结合舌脉、排便等情况继续调整，巩固效果，降低复发概率。
中医看病，核心是辨证论治，不能只盯着“掉头发”这个表面症状。同样是反复脱发，有人是湿浊阻滞，有人是阴血亏虚，有人是肝郁脾虚，还有痰瘀互结、夹湿热阴虚等情况。病因不一样，调理方案就完全不同。
中医讲究一人一方，药方会随着体质、病程、年龄、睡眠、饮食、情绪和季节调整。别人用着有效的方子，只适合他当时的体质证型，不一定适合你。不要随便照搬网上或别人的方子抓药，轻则没效果，重则伤到脾胃肝肾，掩盖真实问题，耽误诊治。
最后给大家三个日常调理方法，不复杂，坚持做，能帮身体减少湿浊堆积：
第一，平时可以用陈皮泡水，替代甜饮料和冰饮，帮助梳理中焦气机，减少痰湿堆积。
第二，晚饭后散步半小时左右，不需要剧烈运动，通过平缓活动带动气血流通，改善脾胃运化。
第三，每周安排一两天清淡饮食，尽量避开重油重盐，给脾胃减负。
脱发不是一天形成的，调理也别指望几天见效。少熬夜、少冰饮、少久坐，把脾胃和气血通路慢慢理顺，头发才可能稳下来。