既要保命，更要保好日子！75岁华侨选择回国治肺癌，我为什么“没按常规”切肺叶？今天顺利完成好几个新辅助药物治疗后，肿瘤缩小的病人做手术。

刚刚完成一台，是一位75岁的老人家，从加拿大回来的。他本来是印尼华侨，后来移民加拿大。这次发现左上肺肿瘤，三点几公分，快4公分了，而且肺门和纵隔淋巴结也有转移。

我们给他做了三个疗程的“化疗联合免疫治疗”（新辅助化免），效果非常好——肿瘤明显缩小，只剩一点几公分，淋巴结也完全没代谢了，属于明显的降期。

所以今天给他做手术。术中发现胸腔里广泛粘连，结节很小，就一点几公分，正好位于舌段。我们给他做了一个局部切除，也就是肺段切除——舌段切除，没有做根治性的肺叶切除。

同时清扫了纵隔和肺门淋巴结。切下来以后，凭我多年的经验一看，几乎已经看不到肿瘤了。

对于这种经过新辅助化免或靶向治疗后，肿瘤明显缩小、局部切除又能切干净的情况，尤其对高龄患者，我们一定要重视肺功能的保护，不一定强求做大范围的根治性手术。

因为很多病人术后病理检查显示，肿瘤已经完全消失或大部分消失，完全没必要切那么大。

更何况这位患者已经七十几岁，快八十岁了，生活质量和对肺功能的保护，比什么都重要。所以做完这台手术，我觉得挺满意，也挺开心的。

老人家这么远从加拿大回来，这么信任我们。我们既要保证治疗效果，又要让他活得好、过得舒心。看到这样的结果，我真的非常高兴。

所以说，肿瘤治疗一定要个体化，不能千篇一律。医生要充分权衡利弊，也要和患者讲清楚手术方式、获益在哪里、损失在哪里。

把这些问题讲透，医患一起平衡利弊，选择最优的方案。这样既能治好病，又能让患者过得开心——这才是最重要的。[玫瑰][作揖]