钱乙（儿科之圣）医学理念钱乙，北宋，《小儿药证直诀》，中医儿科奠基人。核心总纲：小儿脏腑柔弱，稚阴稚阳；易虚易实，易寒易热。不可以成人法度治小儿。一、核心学术思想1、小儿生理：“脏腑柔弱”，稚阴稚阳小儿五脏已经具备，但是成而未全，全而未壮。气血、津液、脏腑功能都处在娇嫩未充的状态。不是成人的缩小版，不能照搬成人方药，忌猛攻、峻补、大寒大热。后世总结：肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足，肾常虚。这是钱乙思想高度概括。肝常有余：不是肝火实热，小儿肝气升发之势旺，容易动风、惊悸、抽搐；脾常不足：脾胃运化力量弱，最容易积食、腹泻、消瘦；心常有余：心神易动，容易烦躁、夜啼；肺常不足：卫外不固，容易感冒咳喘；肾常虚：肾精未充，出牙、立、行发育偏弱。2、病理特点：易虚易实，易寒易热小儿得病传变极快。实证可以转瞬转为虚证；热证很快转为寒证。今天积食高热，很快就可以转为脾虚泄泻。👉临床启示：用药中病即止，不可久服。邪气退，即顾护正气。3、五脏辨证体系（钱乙最大贡献）把儿科疾病归到五脏，以虚实定治则，五脏分虚实。肝：实则搐，虚则咬牙多睡心：实则叫哭发热，虚则卧而悸动脾：实则困睡身热，虚则吐泻生风肺：实则喘促胸满，虚则少气喘咳肾：虚则解颅、囟大、行迟；肾无实证重点：小儿肾多虚，少实证。4、治法宗旨：平和调护，顾护脾胃为本钱乙非常看重中土脾胃。小儿很多惊风、咳喘，根源来自脾胃损伤。反对过度发汗、泻下、苦寒攻伐，怕损伤稚嫩脾胃。用药主张轻灵、平和、中病即止。5、著名代表方剂（至今儿科高频）六味地黄丸：原本为小儿而设，补肾滋阴，治小儿囟门不合、五迟；后世扩大到成人。泻青丸：泻肝实热，治肝旺抽搐烦躁。导赤散：清心利水，心火下移小肠，口舌生疮，小便短赤（就是前面讲的「心火寻小便」的经典方）。泻白散：清泻肺中虚热，小儿肺热咳喘。益黄散：温运脾土，理脾理气，治脾虚腹泻腹胀。❗导赤散、泻白散，不是大寒猛药，清中带养，给邪以出路，和“脏病治腑”思路相通。二、和现代儿推结合解读小儿不要追求重手法猛清猛泻，轻灵为要，中病即止，契合钱乙“脏腑柔弱”。一切外感、惊风，必先看脾胃，脾常不足，积食是儿科万病源头。五脏辨证：看孩子外在神态、睡眠、二便、指纹面色（司外揣内），分辨何脏虚实，再选推拿穴位。肾常虚，小儿不主张峻补肾阳，宜平补滋养。三、临床容易踩的误区（钱乙的警示）小儿一发烧就大量苦寒清热，伤脾胃，热退而变腹泻、反复咳喘。孩子虚，大量厚味滋补，小儿脾弱补不受补，越补越积食生热。把小儿当缩小的成人，重用攻伐药剂。讲课七言幼科钱号圣，稚阳本未盈。肝余脾常弱，肺怯肾多虚。虚实须臾变，攻补忌猛行。五脏分虚实，顾土最为精。短视频口播精简版被称为儿科之圣的钱乙，奠定了中医儿科的根基。他提出小儿脏腑柔弱，是稚阴稚阳之体，不是成人的缩小版。肝常有余，脾常不足，肺常不足，肾常虚。小儿患病易虚易实，易寒易热，病情变化非常快。看病以五脏分虚实，用药讲究轻灵平和，中病即止，格外顾护脾胃。我们熟悉的六味地黄丸、导赤散、泻白散，最早都是为小儿创立。调理孩子，忌猛攻，忌峻补，顾护稚嫩正气，才是根本。