【身体储备,是闯过重病的底气】本文试图用大众语言解读重症监护后综合征。
很多人以为,危重症患者步履虚浮走出ICU,认为是治疗的终点。实际上,不少人会遭遇重症监护后综合征(PICS),这就是重症救治之后带来的医源性健康损耗,它提醒我们:身体储备能力,决定了一个人重病之后还能剩下多少生活质量。
PICS指患者经过ICU抢救后,新出现或是持续加重的躯体、认知、心理多系统功能损害。躯体上常见ICU获得性肌无力,浑身疲乏无力、体力断崖式下滑,日常自理能力ADL明显退步;认知层面会出现记忆力减退、注意力涣散、执行能力变差;心理上则容易滋生焦虑、抑郁、睡眠紊乱,部分人还会出现创伤后应激反应。
ICU获得性肌无力(ICU‑AW)是PICS躯体损伤最核心的一环。但重症带来的伤害,绝不局限于肌肉或者单一器官,而是牵连身体、大脑、心理的整套系统。尤其高龄老人,ICU期间一旦发生谵妄,后续会长时间受认知衰退困扰。
这里存在一条恶性循环链条:ICU‑AW造成肌肉衰弱→患者活动能力下降→身体感觉与运动输入持续变少→继而诱发认知退化、情绪抑郁→全面发展为重症监护后综合征PICS,最终走向长期失能。肌肉越弱,越不愿活动;越少活动,大脑与心理状态越差,形成闭环式的功能坠落。
这恰恰凸显了身体储备能力在重病前后的重大意义。患病之前,充足的肌肉量、良好心肺储备,是抵御重症打击的缓冲垫;进入ICU救治阶段,尽可能保护身体储备,减少卧床带来的损耗;转出ICU之后,储备底子越好,越有力量打破上述恶性循环。反之,若原本储备不足,一次重病,就容易触发PICS连锁损伤,即便保住生命,也会落下长期功能残缺。
PICS本质上就是综合层面的医源性健康损失。现代老年医学不能只追求“把人救活”,更要重视救治全过程保护身体储备,早期介入运动康复,阻断功能下滑链条,守护患者出院之后的健康余命。
——波子哥谈运动与虚弱20260902运动就是坚持
运动打卡Day1605

