张仲景留给心脾阳虚的两碗汤｜讲课整理版核心病机：火不生土。心为君火，心火是脾土的命门之火；心阳亏虚，火不能生土，便会出现脾虚诸证。很多人一味健脾而不温心阳，调理反反复复。灶下无火，锅再新，饭亦难熟。桂枝甘草汤——点灶下之火（温心阳）理中汤——暖锅中之土（温脾土）一、心脾阳虚典型证候腹部畏寒，喜温喜按，食生冷即腹胀、腹泻；手脚常年冰凉；心慌心悸，稍动则气短乏力；大便稀溏不成形；舌象：舌质淡胖、齿痕，舌苔白滑水润。❌禁忌：舌红、苔黄腻、口干口苦、大便干结、阴虚内热，不可使用，容易火上浇油。二、两方解析①桂枝甘草汤（《伤寒论》）组成：桂枝、炙甘草方义：辛甘化阳。桂枝辛温，通助心阳；炙甘草甘温，益气养心、兼顾中土。重在温通心阳，把下焦的火源点燃，心火下煦以生脾土。主治：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。②理中汤（《伤寒论》）组成：党参、干姜、白术、炙甘草方义：干姜温中散寒；党参补益脾气；白术燥湿健脾；炙甘草补中调和。直温脾胃中焦，祛中焦寒邪，健运脾土。主治：中焦虚寒，呕吐下利，腹满腹痛。✅配伍逻辑：桂枝甘草汤补心火之源，理中汤温脾土之虚。心火得以宣通，脾土得到温煦，心脾同调，解决“光健脾不见效”的难题。三、儿科引申（讲课拓展）小儿“火不生土”临床也多见：孩子平时心慌易惊、胆小、容易出汗、手脚凉、肚子怕冷、吃凉就拉肚子、反复过敏性鼻炎。不是单纯脾胃虚，有一部分属于心阳不足，火不生土。👉不可大剂辛热，轻量调治。茶饮轻剂：桂枝1‑2g，炙甘草2g，党参3g，炒白术3g。少量频服，中病即止。儿推配套：补心经、补脾经、揉神门、摩腹（温摩）、揉丹田、捏脊。贴敷：神阙，干姜、党参打粉姜汁调贴，温运中阳。⚠️儿童严禁直接照搬成人原方剂量，务必医师辨证。四、生活调护忌冷饮、寒凉瓜果，少吹冷风，护心阳、护脾胃；少熬夜，熬夜耗伤心阳；适度慢运动，助阳气流通，不要大汗耗阳。讲课金句心为君火脾为土，火衰土冷运难舒。徒知健脾不温火，调治经年病未除。桂枝甘草燃君火，理中汤暖中州居。火能生土阴阳和，心脾同顾病自祛。重要提示：两方皆为伤寒经方，内服必须中医师面诊辨证，切勿自行抓药久服。 淄博·广成中医