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一名89岁女性,有慢性便秘病史,因腹痛、腹胀10天入院,近3天症状显著加重。10

一名89岁女性,有慢性便秘病史,因腹痛、腹胀10天入院,近3天症状显著加重。10余年前曾做结肠镜,结果正常。
体格检查:腹部高度膨隆、叩诊鼓音亢进,全腹轻度压痛。CT检查发现一枚40厘米巨大粪石,占位效应造成肠梗阻,以及双侧输尿管‑肾盂积水。
一开始医生尝试手工粪石清除,未成功。予以灌肠、肠道准备治疗,患者排出大量粪便,但后续出现电解质紊乱。
患者继发大肠杆菌泌尿系统感染,发生感染性休克;继而出现肾功能不全、快速心房颤动、肺炎、呼吸衰竭(气管插管),代谢紊乱相关惊厥。虽经全力抢救,最终死于多器官功能衰竭。
核心启示:不要轻视便秘! 需要高度警惕粪便嵌顿带来的各类并发症,严密监测电解质、泌尿系统、血流动力学状态,避免致死性结局。便秘