老师，鼻子堵、流黄浊涕、根本看不到清涕、偏偏夏天还减轻，是怎么回事？

说是寒，但是流黄涕啊，根本看不到清涕，说是热，但偏偏夏天还减轻。难道是寒热夹杂，但是吃了很多药都不好。

这几个线索凑在一块儿,其实已经把方向指得很清楚了。到底是什么情况？

首先"浊涕"和"清涕",这是确实辨寒热的第一道分水岭清涕鼻塞,清稀如水,量多，这一般是寒、是表,是肺受了风寒,水液不化往外漏,像天冷了窗户上的水汽。

浊涕,黏稠、发黄或白黏、有时还带味儿，一般是热、是里,但有一种热不是真热，而是郁热，是有郁热在里头,把津液熬稠了。为什么会郁热，就跟房子里的窗关上，人会觉得闷热但不是实热，一般人不会马上喝凉茶而是开窗，所以你不用开空调，只需要开窗即可。

怎么看出是郁热，先是鼻子塞，鼻子就是身体的其中一扇“窗户”，如果还不能确定，我们再看那"夏天反而减轻"又说明什么?

夏天什么特点?天热、阳气旺、人体阳气也往外走、毛孔开、气血流通快。 你一到夏天就轻,反过来说明:你在天冷的时候重。

这就透露出两个信息:一是你本身阳气不足、或者说体质偏寒。 夏天靠着天地的阳气帮你一把,把郁堵撑开了,所以通;天一冷,你自己的阳气顶不住,就又堵回去了。这叫"借天之阳,补己之不足"。

二是你这个"热",是"郁"出来的,不是真正的实热。 真正的一派实热,夏天只会更重、不会减轻。你夏天反而轻,说明底子是寒或虚,只是气机、水湿堵在鼻窍局部,郁久了才化出点热、熬出了浊涕。

如果有舌苔，还可以看看是不是舌质淡，苔厚，是喜温水还是凉水。综合上面就看清楚了。

你这个病的本质,是"本寒(虚)而标热"：底子偏寒偏虚,标上郁而化热生浊。 好，定了寒热，就可以定病位和脏腑了，为什么堵在鼻子?

中医讲"肺开窍于鼻",鼻子是肺的门户。但往往不只是肺的事,得往下追两个脏:脾——生浊涕的源头，脾运化水湿的功能弱了,水湿化不掉,聚成了痰浊,顺着经络上壅到鼻窍,就成了黏稠的浊涕,堵在鼻子里出不来。肾主水，阳不能化水，黄白浊涕就多。

脾虚 → 生痰湿浊涕(源头) → 上壅鼻窍 → 郁久不通 → 化热熬稠 → 堵、流黄浊涕;底子阳气不足,天冷加重、天热减轻。

明白了病机,方案就清楚了。核心是三件事:通鼻窍、化痰浊、健脾杜绝源头,兼顾底子的寒。有个方子很经典，简直是就是为这种症状量身定做的，

比如麻黄附子细辛汤，麻黄就是开窗的，附子就是温阳的，细辛就是化水饮痰浊的。如果郁热重，就配点黄芩、鱼腥草。如果脾虚痰多，就加上半夏、茯苓，如果畏风明显，还可以合上桂枝汤，这就是加减了。

这个"本虚标实"的局,寒热多少、以哪一步为主，要兼什么药,那就看浊涕黄不黄、稠到什么程度、有没有头痛、舌苔是白腻还是黄腻、脉象如何等等，至于如果身体虚，不能用麻黄，怎么处理才适当，就要看医生的功底了

以上说到中药，请在医生指导下用药。